在上一讲中，我们介绍了一位在心理上遇到大麻烦的张先生。这位四十出头的中年男人，很长一段时间，一直处于似乎是毫无来由的沮丧之中；家庭生活、社交，以及学习、工作，甚至他最热衷的球赛，都使他感到索然无趣；不久，失眠开始折磨他。
到了他几回冒出自杀的可怕念头之后，医院做了一次检查。全面体检的结果告诉他，他的身体基本上没有什么大问题。作为一个受过高等教育的现代人，张先生明白，这是心理上出了大麻烦了，自己可能是患上了传说中的某种严重的神经症，而且，根据他自己的猜测，多半就是抑郁症。
在上一讲结束之前，我们谈到了人在心理、生理上的一种神奇的“能量守衡与交换”的机制，或者说切换模式：神经症导致的种种身、心的痛苦，如果没有得到救助，以致这种痛苦达到了一个人再也无法忍受的程度，到了临界点，要崩溃了，那么，他的生理和心理机制，就会将这种不堪忍受的心理痛苦，要么切换成生理上的器质性病变，要么直接切换成精神病的模式，如果切换全部失败，那可能会以自杀的方式结束这种痛苦。
上一讲中我们已经讲过，80%左右的疾病，都有心理上的原因，今天我们要谈的是神经症的另外种两种可怕的切换模式：精神障碍和自杀。
1，自从得了精神病，我的精神好多了
先说精神障碍。
神经症导致的心理痛苦，到了某个临界点，扛不住了，可这个人的身体，又没出啥大毛病，那会怎么样？对于这种身体偏偏好极的人，心理机制，还有一个自动的“切换模式”，那就是，精神病替代了神经症。大家是否听说，网络上曾经流行过的一句冷幽默：“自从得了精神病，我的精神好多了”。
可能连编这个笑话的人，自己都想不到的是：这是一个真理，决不是笑话！
“自从得了精神病，我的精神好多了”，后半句的“精神”，指的就是焦虑、抑郁等神经官能症的种种痛苦的症状；“精神好多了”，意思就是“焦虑减轻多了”、“抑郁的感受没有了”。这时候，所谓的精神病，其实只是一个人的心理折磨，严重到了其它手段，都已经无效的情况下，缓解内心冲突、降低焦虑水平、减少抑郁痛苦的另一个手段、另一条出路。
这个能量交换，对有此遭遇的人而言，有时候是很“爽”，很“快乐”的，却也是完全没有尊严的，更是毁灭性的。比如，精神病院里，有这样一个精神分裂症患者，每到下雨天，他就一定往户外跑，然后很安静地呆在一棵树下面。他说，他其实是一颗磨菇，他在下雨天里见过很多磨菇在树下长出来，所以他也要呆在树下。这个精神病人，是自我认知出了问题，自我被撕裂了。
甚至可以这么说，那些在校园里拿刀砍孩子的杀人魔，换个角度看他们，其实也是怨恨、忧虑、失衡、绝望到了早该患精神病，可偏偏病不起来的人。
精神分析心理学，对神经性焦虑症患者，曾经做过“罗氏墨渍测验”，这个测验发现，一些焦虑症，会伴随着某些轻微的精神分裂症的特征。这是因为，某些精神病，的确可以有效地遮蔽焦虑、大大减轻焦虑的程度。
事实上，神经症患者的内心冲突与焦虑，大到了他无法承受的程度，大到他无法通过任何别的办法解决时，精神病就爆发了。一些精神病理专业的医生，在他们的医疗实践中，也常常会观察到，某些精神病人，在他发病的初始阶段，往往伴随着严重的焦虑、恐惧或抑郁，原因就在于，这个初期阶段，他还没有全疯了，他的心理中还有焦虑、恐惧的残留。
同样，许多抑郁症，在心理临床症状上，也有伴随性的神经性焦虑症，也就是所谓的“病态焦虑”，以至于抑郁症，有时候会被误诊为焦虑症，或恐惧症。
人的心理机制，一旦完成了从神经症到精神病的“模式切换”，除了象被害妄想之类的精神分裂症，大多时候，精神病人看起来是很“快乐”的。要是不快乐的话，这个模式就白切换了，也不可能切换得过来。当然，这个“快乐”，是连正常认知都丧失的、完全虚假的“快乐”。比如那位把自己看作是一朵磨菇的病人。
以精神病作为焦虑之类的神经症的解决之道，自动的替代方案，这代价，实在是太惨重了，它对于一个人的悲剧性，大概仅次于自杀吧？
幸好，在我们心理机制中，精神病这个貌似“快乐”的替代方案，真被选中的机率，还是很低的。
有人会说，不对啊！精神病患者中有不少自杀的，你怎么说他们“快乐”呢？
这得说明一下：
第一呢，我刚才说过了，精神病患者的所谓“快乐”，是建立在正确认知能力丧失这个基础上的。也就是说，他们的“快乐”，是幻觉、幻像带来的，是错将幻像当真实的虚假“快乐”。
其次，顺带说一下精神病患者的自杀问题。精神病院这类机构的观察与统计，更能够说明问题——精神病患者在患病期间、住院期间，自杀率是很低的。而他们出院后，自杀率却会暴增到将近70%。这是为什么？幻像、认知扭曲，曾经给他带来的那些虚假的、暂时的快乐，又没有了。而即使人是出院了，认知能力也恢复正常了，而他们心中的贪、嗔、痴，所有这些使人的心灵走不出地狱的三*，仍然还在那儿啊！
神经症的痛苦，让人往左走，是器质性病变，是疾病，上医院；往右走，是成为某种精神障碍，去精神病院。左、右都不妙，那么，往前走，就不止是不妙，而是恐怖了。一些神经症，尤其是抑郁症，往前走，就是自杀，这是悲剧性的所谓“解脱”。
2，自杀：悲剧性的“解脱”
自杀是绝望的人、神经症患者们解除心理痛苦的最后的选择。而自杀，却是佛教所最严厉禁止的。
大家可能会觉得奇怪：佛教说不杀生，但好象没怎么听说过佛教禁止自杀啊？
这里我顺便先做个解释：不杀生，确实是佛教所有戒律中的第一条根本戒。但实际上，早在佛教之前，古印度其它一些宗教，就已经将“不杀生”列为根本戒律了。佛陀制定戒律的时候，将“不杀生”列为第一条戒，决不是对其它宗教戒律的照搬照抄。
请注意，佛教“不杀生”的含义，除了不得伤害众生，还指严厉禁止自杀。为什么呢？因为，你本人也是众生之一，而你的生命，并不是自己创造的，所以你无权结束自己的生命，否则就是杀生，就是犯了根本戒！
有一回，我偶然见到一个女人，跟她的邻居吵架，她的这位邻居，是一位三宝弟子。女人对着那位三宝弟子嚷嚷，说，你说你不怕死，你怎么不去死！那三宝弟子合个掌，居然笑嘻嘻地说，不行啊！这个事，我要是听你的，我就犯了不杀生的戒啦！我要说，这个三宝弟子对不杀生的理解，是很到位的。
根据联合国前年，也就是年的一份统计，在我们这个世界上，也可以说是此时此刻，每隔40秒，就有1个人自杀。而在中国，每2分钟，就会有1个人死于自杀，8人自杀未遂。阿弥陀佛！
《西藏生死书》说：我们是一个没有死亡准备的民族。人生的最大危机莫过于死亡。所幸的是，中国还并不是一个自杀率偏高的国家。自杀既是个社会问题、伦理问题，也是一个心理问题，更是一个宗教问题。
这个问题很大，很复杂。我们只能将这个问题限定在心理学的范围内来讨论。在各类心理疾病中，抑郁症是自杀率最高的，它是其它各类神经官能症、人格障碍，以及一般的心理问题自杀者的25倍。在抑郁症患者中，有自杀倾向的超过40%。想自杀的女性抑郁症患者，是男性的2倍；而自杀成功的男性抑郁症患者，刚是女性的3倍。
一个既充满讽刺意味、又令人伤感的事实是：抑郁症本身是死不了人的，恰恰是自杀，成了抑郁症致死的唯一原因。
我们在接下来一会儿，还会跟大家讲述、分析一个抑郁症患者自杀的案例。
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