3.非言语性交流眼神、手势、身体的姿势等，构成了非言语交流的主体。医生可以通过使用这种手段鼓励或者制止患者的谈话。如医生可以采取身体前倾、眼神凝视、频频点头等姿态鼓励患者讲出医生所要了解的重要内容。也可以采取后倾、垂目、双手规律敲击等动作，表示医生对患者现在所说的没有兴趣。对于许多患者，医患间的身体接触有助于缓解病人的焦虑紧张情绪，如有力地握住病人的手，或轻轻拍拍病人肩膀，可迅速缩短人际距离。
(三)结束
深入交谈时间视问题的复杂性而定，一般持续20-45分钟，在交谈临近结束时检查者应该做一个简短的小结，并且要询问患者是否还有未提及的很重要的问题。对患者的疑问做出解释和保证，如果对患者的进一步治疗有安排，应向患者说明。最后别忘了礼貌告别。
三、病史采集
病史主要来源于病人和知情者。但病人自述的病史往往不够全面，或者是因为病人缺乏对疾病的认识因而隐瞒事实，或者因为病人紧张拘束，遗漏了对精神科诊断十分重要的事件，或者病人根本就不合作、缄默不语。因此，向知情者(包括与患者共同生活的家属，如配偶、父母，子女:与之共同学习和工作的同学、同事、领导:与之关系密切的朋友、邻里，也包括既往曾为患者诊疗过的医务人员)了解情况是必要的。
（一）、询问知情者
知情者可以补充我们无法从患者处得到的信息。尤其是我们可以通过知情者了解患者的既往人格，年迈的家属对家族史的情况知道得比病人多。具体到家庭成员，在一般情况下，医生应首先同病人谈话，其次才是家属，而且同家属交谈前应先征得病人的同意使病人感到自己是受尊重的。和家属谈话时、病人是否在场，可由病人自己决定。
同家属沟通可以帮助医生更好地理解病人与家属之间的关系。同时，医生应该争取与患者家属建立战略联盟，使家属成为治疗的正性因素。
（二）、病史格式与内容
1、病史格式和内容
包括一般资料、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史。
①一般资料包括姓名、性别、年龄、婚姻、民族，籍贯、职业、文化程度、住址、电话号码或c-mail地址、入院日期、病史提供者及对病史资料可靠的估计。
②主诉主要精神症状及病程(就诊理由)。
③现病史为病史的重要部分，按发病时间先后描述疾病的起始及其发展的临床表现。主要包括以下内容:
(1)发病条件及原因:询问病人发病的环境背景及与病人有关的生物。心理、社会因素，以了解病人在什么情况下发病，如有社会心理因素，应了解其内容与精神症状的关系，是发病原因还是诱因。有无感染、中*、躯体疾病等因素的作用。
(2)起病缓急及早期症状表现:一般临床上将从精神状态大致正常到出现明显精神障碍，时间在2周之内者称之为急性起病，2周到3个月为亚急性起病，3个月以上为慢性起病。如谵妄多为急性起病，而痴呆多为慢性起病。
(3)疾病发展及演变过程:可按时间先后逐年、逐月甚至逐日地分段作纵向描述。内容包括:发病前的正常精神活动状况;疾病的首发症状，症状的具体表现及持续的时程、症状间的相互关系、症状的演变及其生活事件、心理冲突、所用药物之间的关系;与既往社会功能比较所发生的功能变化；病程特点，为进行性、发作性还是迁延性等。如病程较长，可重点对一年社会功能、生活自理的情况进行详细了解。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇很多抑郁症、焦虑症、精神分裂患医院，害怕被说成精神病，感觉很丢人，医院真的不是大家想的那样。而且很多人医院里的人都是“疯子”，医院治疗，会不会也被当成疯子？恩恩医生想告诉大家，精神病院真的不是大家想的那样，而且从表面来看，医院没什么大区别。
抑郁、焦虑、精神分裂患医院就诊
首先，医院接受治疗的，不仅仅是精神分裂症这样的重性精神疾病患者，睡眠障碍、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍等都属于精神科的治疗范畴。即使是精神分裂症，也分为很多种：单纯型、青春型、紧张型、偏执型及未分化型精神分裂症，不同类型表现出来的症状也不一样，有的患者是情感反应淡漠、思维紊乱，有的是有明显的幻觉和妄想，有的是木僵状态，躺着一动不动......而对于抑郁症、焦虑症等非重性精神疾病，一般是门诊治疗，即医生通过检查做出明确诊断后，患者回家进行药物治疗，根据患者的情况也可以配合心理治疗。医院进行随诊，方便医生了解病情、跟踪治疗。病情严重的抑郁症患者，比如有强烈的只杀意念，则需要住院治疗。但是住院治疗也并不像大家想象的那么可怕，在恩恩医生所接触医院中，除非有明显的过激行为，医院是不会严格限制患者的行动的，除了吃饭、服药有明确的时间规定外，医院自由活动，医院还提供一些休闲娱乐空间。长期吃抗精神病药物会不会变傻？有的患者或患者家属发现治疗一段时间后，反应迟钝、行动力差，就认为是不是吃药把人脑子吃坏了，再吃下去会不会变傻？也有的患者自己并没有明显的异常反应，但因为在网络上看到类似的言论就担心自己会变傻，而擅自停药，结果抑郁症复发。抗精神病药物的确有一些不良反应，其中很多药物的镇静作用和锥体外系反应可能会使患者看起来有点呆板、反应慢、表情不够丰富，进而让人误以为变傻了，其实这只是暂时的，随着身体对药物剂量的适应，或者服用拮抗药物，会逐渐恢复正常。其实，与这些不良反应相比，药物的镇静作用带来的积极效果更有意义，比如减轻了失眠的痛苦，降低了对不良刺激的过度反应，控制自残、自杀等暴力行为，这对治疗都是有积极的促进作用的。当治疗结束之后，这些不良反应就会消失，患者也不会再看起来“傻傻的”。另外，每个人的神经兴奋和抑制程度不同，并不是所有患者都会出现这种不良反应的。所以，不要因为“害怕”医院而拒绝专业治疗，或者担心药物的不良反应而擅自停药，如果因为自己的误解而耽误治疗，导致病情反复，才是得不偿失！注：本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即后台留言通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意
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