前言
10月10日是“世界精神卫生日”。
精神、心理方面的疾病俗称“精神病”。这是一种让人谈“精”色变，唯恐避之不及的疾病。心理上的残疾，远比身体上的残疾可怕多了。他们往往四肢健全却无法正常工作，无法扛起家庭、社会的责任。患者孤独、焦虑、烦躁，一旦发作，毁物、打人，甚至自残、自杀、杀人等等。事后会使患者自己陷入无限的自责、悔恨之中，也会使患者亲戚及朋友坠入痛苦的深渊，更让社会增加了不安全的因素。
基层医生管理精神病患者，难！
精神病的随访工作是国家基本公共卫生服务项目的重要内容之一，但基层医生在给精神病患者做随访时大多数家属不配合，就怕这些不光彩的事外扬。患者本人更是难以接触，排斥基层医生，还会恶语相向，甚至还有个别患者会对基层医生进行人身攻击，危及医生的生命。
而且基层医生没有诊断“精神病”的资格，有时就是怀疑患者是精神病，也无法给予诊断。请患者去精神病院就诊，患者不一定会配合，说不定还得挨骂、挨打。这些都给精神病的随访工作带来了很大的困难。失访、脱访、漏访现象严重。
“一历五单”管理精神病患者，赞！
为了做好精神病患者的随访工作，年开始莆田市创新性地针对严重精神障碍患者基础信息共享不充分、部门管理衔接不紧密等难点问题，探索医院为起点、以出院患者信息推送为核心、以职能部门无缝链接联动为重点、以网格化平台为支撑的“一历五单”工作，通过落实“”救治管理工作机制，极大地提升了当地严重精神障碍患者救治管理水平，有效遏制和减少了严重精神障碍患者肇事肇祸案件。
从源头上解决了严重精神障碍患者发现、管理、衔接、救助的“四难”问题，同时实行“以奖代补”*策，给予看护得力的监护人一年元的看护管理补助，从根本上减轻患者家属的经济负担和后顾之忧，进而提高了患者居家监护能力。
以前，基层医生需要隔三差五跑到各精防机构查档案、对信息，看看是否有新出院或新确诊的患者需要跟踪随访。
现在只要有患者出院，基层医生的手机就会收到《乡镇卫生院对接单》短信提醒，无一遗漏。
以前，随访工作只由村医、卫生院的医护人员入户开展，群众往往不理解、不信任、不配合；随访工作很难开展。
现在，随访工作由镇综治办、村网格员、村医和卫生院工作人员共同开展，群众见到自家村的干部和医生，信任便多了一分，也就能更好地开展工作，及时督导患者服药，指导患者康复训练，让他们尽快康复起来。
以前一旦患者和家属不配合，医护人员就没办法进一步随访。
现在只要出现失管情况，综治、公安就会立即介入，协同村网格员开展线上线下双重排查，有效提升了救治管理成效。
有付出就会有回报，经过了一次次的随访、用药指导，很多患者开始慢慢地相信基层医生，接纳基层医生，把基层医生当朋友，倾诉他们的痛楚和心声。基层医生也尽可能地给予患者人文关怀，安慰他们，劝说他们：“按时服药，坚持治疗，为了自己，为了家人，为了社会，顽强和病魔作斗争”。
在“一历五单”的开展下和基层医生几年来的不懈努力，大多数患者精神状况开始好转，一些已经达到临床治愈，有的患者已经能回归社会，与他人正常相处。在“一历五单”机制的成熟运作下，用基层医生的点滴奉献汇聚成一股治愈心灵的暖流，让他们在关爱中重获新生！也让基层医生有股满满的成就感。
作者：林建灿
注：本文原发于《中国社区医师》，由杂志社授权本