最近有篇10万+的文章《英国记者揭开惊天骗局，靠吃药永远都治不好抑郁症》，大约讲的是：市面上的抗抑郁药物，本质上，几乎就只是起到了“安慰剂”的作用。需要更详细的文章内容请自行使用搜索引擎。
我想谈的是：无论药物对症状是否真的有效果，抗抑郁药都不可能治疗抑郁症。抑郁症的内核，是无法完成对某个幻想的哀悼，这个幻想可能深藏在潜意识里，难以被意识化，需要不断深入的觉察。幻想破掉时，是抑郁真正治好时。
文
李雪
01
抑郁与躁狂，是一对儿
抑郁和躁狂，是交替出现的。就像不存在磁单极子一样，不存在单独的抑郁或者单独的躁狂。一个人长时间陷入重度抑郁，一定是因为他或她长期顽固地坚持一个超出现实边界的幻想，这个幻想就是躁狂态。青少年抑郁常见的躁狂幻想是“我’的妈妈不应该这样对我”。这个幻想听上去非常合情理，孩子期望妈妈正常一点，不要折磨自己，这不是很合情合理的期望吗？然而事实是：妈妈怎么对孩子，是妈妈自身的精神状态决定的。妈妈确实精神不正常，孩子却妄想她‘应该’正常点，这不就是躁狂幻想吗。成年后的重度抑郁，内核也是一样的幻想，只不过表现形式多了些花样。比如“我’已经如此努力，为家里付出这么多，妈妈应该看见我了吧”。这个幻想还会转移到各种关系上：
“我’如此隐忍付出，老公就会珍惜我，婆婆就不应该刁难我”
“我’为孩子付出了一切，孩子却不懂我的心”
“我’努力工作从来不敢违背老板，老板就不会对我不满”这些都是没有现实边界的幻想：幻想自己可以掌控别人的思想言行。当幻想屡屡被现实打脸，自恋破碎，人就陷入了抑郁。药物无法治好抑郁，觉知可以：觉察出抑郁背后的核心幻想，重新回到现实中，依照现实条件，去做现实中自己能做的事情，主动满足自己，抑郁这个梦幻泡影就消失了。
*附：《人类受苦、无法丰盛的两大原因》
*附：《日常的觉知》
02
什么是「抑郁」与「躁狂」
*以下，摘自李雪的另一篇文章，摘录作为本篇的辅助阅读。
人类所有痛苦都来自于“我认为‘应该’是怎样，结果却不是这样！”当人在想象这个世界“应该”是怎样的时候，称之为躁狂状态。
事情跟自己想的不一样的时候，要么进入偏执状态：攻击他人，认为别人在迫害自己；要么进入抑郁状态：攻击自己，觉得自己怎么这么差劲应该去死。
这就是人类自我亘古不变的程序模式。
03
如何缓解抑郁
*以下，摘自李雪的另一篇文章，摘录作为本篇的辅助阅读。
抑郁发生之初，都有一个前奏叫做：躁狂。如何缓解抑郁，我亲证有效的一个方法是：对躁狂的觉察。
细致的观察自己的行为模式，会发现一个规律。在陷入抑郁之初，基本上都是先有一阵处在躁狂状态，对自己和他人有各种各样的躁狂想象：比如，特别努力地提升自己的表达沟通方式，幻想关系就此可以亲密；又比如，对某个事情有了一个很妙的想法，就此展开一场“这件事情能做成什么样子，我会多么牛逼”的幻想。
前面的躁狂程度基本上决定了后面的抑郁程度。
所以，在躁狂的感觉升起时，我会提醒自己：悠着点来，我只是一个平凡人，我可以投入去做事情，但是成事在天，结果如何是命运安排，而非我能掌控。
这样的觉察，让自己从“神”的幻想位回到人的现实位。然后，即便后面还会有抑郁的感觉，也会比较轻，容易出来。
*附：《动不动就想拯救世界，神一般的自恋哪里来》
04
对患抑郁症的朋友，劝解很可能是伤害
*以下访谈，原刊于
新浪娱乐，摘录作为本篇的辅助阅读。①
新浪：抑郁症通常由哪些因素导致？属于生理还是心理疾病？危害程度如何？
李雪：抑郁症是心理疾病，它也常常伴随着生理上的疾病痛苦，这让抑郁患者更加难熬。抑郁的心理状态会对身体健康产生损害。可以说，很大部分的疾病是心身疾病，也就是未被觉知未被疗愈的长期的心理痛苦，会转化成生理疾病，让人承受身与心的双重煎熬。
抑郁是一种外在的症状表现。比如打喷嚏流鼻涕，造成鼻涕喷嚏横流这个外在症状表现的，可能是伤寒感冒，也可能是肺炎，还有可能是肺癌，了解深层的原因，才可能做出有效的治疗。
所以，光有一个抑郁症的现象诊断，不足以判断一个人的心理疾病严重程度。还需要更深入的理解成因。
②
新浪：什么样性格、家庭环境、工作环境的人更容易患抑郁症？
李雪：长期的较重的抑郁，是由童年跟父母之间的关系造成的，尤其是母婴关系。如果母亲和婴儿之间，无法形成亲密感，婴儿在母婴互动中极少有愉悦的感受，这是抑郁症形成的根源土壤。
后天可能由于感情失利、工作受挫等诱因陷入抑郁，也可能没有任何外在原因，内在就是长期感受到痛苦煎熬。而一个母婴关系较为健康愉悦的人，或许也会遭受同样的外在挫折，也会失落痛苦，但却不会持续的陷入抑郁。
当然，后天环境也有重要影响。如果生活在一个自由的环境，一个大众对心理疾病普遍有了解有重视，不歧视不掩盖的社会环境，被朋友同事理解支持的生活和工作环境，会有利于心理康复。
③
新浪：一般来说，如何判断自己可能患有抑郁症？抑郁症如何才能确诊？医学上是否有不同严重程度的划分？是否一定会通知家人？
李雪：抑郁的核心表现是长时间的心情低落，身心处在低能量状态，对外界不怎么感兴趣。内心持续感受到痛苦，甚至想要自杀。再次强调，抑郁只是一个现象，并不能仅从这个现象就给一个人的心理问题定性并给出治疗方案。就好比同样是打喷嚏流鼻涕的现象，起因是伤寒感冒还是肺炎，显然是不同的治疗方案。
所以当一个人内心感受到持续的难以排解的痛苦，并且有意愿认识自己疗愈自己，那么可以寻求专业的心理治疗，跟治疗师一起进行工作。
是否通知家人，这个首先需要尊重来访者本人的意愿。除非来访者有自杀自残意图，治疗师才有可能违背来访者的意愿，通知其家人。
④
新浪：很多人羞于承认患有抑郁症，怎样才能正视自己的病情，克服“病耻感”？
李雪：羞于承认自己的抑郁，有两个原因。
一个是外在原因，如果社会上普遍对抑郁患者有偏见，就像早年大家对同性恋有偏见和厌恶，同性恋会尽可能隐蔽自己的取向，而现在越来越多的人选择公开性取向。所以社会对心理疾病的普及认识，会有利于整个社会的心理健康水平。
更根本的原因是内在原因。当内心受到痛苦煎熬，很多人不愿意被别人知道。因为在这个人的内心世界中，被人知道自己有难以解决的痛苦，会被人看不起，会拖累别人，给别人带去负能量。觉得失去了对自己的掌控感，这是一种很可怕的失控。宁愿隐藏起来，就好像一切还在自己的掌控之中。这个内心世界并不等于真实的世界，真实的朋友们或许能够理解和愿意帮助。
之所以会形成这样的内心世界，来源于童年尤其是婴儿期，当自己感受到无助恐惧悲伤时，并没有得到父母的安抚，反而被父母无视、甚至是厌恶和攻击，比如婴儿越哭父母越不肯抱他，甚至呵斥他。所以，潜意识学习到了：隐藏自己的痛苦，尽可能的自我掌控，最有利于生存。
这个潜意识编码，会使得我们越是在内心痛苦的时候，越自我控制，表现得越要强。直到有一天被痛苦彻底击倒，进入重度抑郁甚至自残自杀。
⑤
新浪：抑郁症可以彻底根治吗？是否有反复发作的可能？
李雪：如果是神经症级别的抑郁，就好比伤寒感冒造成的喷嚏鼻涕，治疗起来相对容易，一定的自我认识和觉知，就可能根治。
较为轻度级别的抑郁，绝大多数跟攻击性被压抑有关。也就是说，关系中我们感受到自己的界限被侵犯，比如被控制被无视被评判，愤怒是非常自然的情绪反应，愤怒的情绪在提醒我们要捍卫自己的界限，拒绝自己不想要的，发出自己的声音，做真实的自己。
愤怒的情绪能量，心理学上叫做攻击性。攻击性，不是说就要去攻击别人，而是一种原始的生命力，保护自己捍卫自己的能量。良好的母婴关系中，婴儿的原始攻击性还会升华对外部世界的兴趣和热情、创造力。
攻击性如果被压抑，我们觉得不能拒绝别人的控制和索取，过度为别人的感受负责，不能按照自己真实的意愿生活。隐藏了的攻击性，它去哪里了呢？它去到了自己，精神分析心理学中叫做：攻击性转向自身。
攻击性转向自身，就好比一脚踩刹车一脚踩油门，内耗严重，外在自然没有什么活动热情了。
攻击性转向自身导致的抑郁，通常在我们认识自己潜意识中的愤怒，尊重自己的真实感受，敢于在纠缠的关系中划出界限后，会很大的减轻抑郁，重新恢复活力。简单的说，就是学会勇敢的说“不”。
还有另外一种抑郁，属于人格障碍和精神病性的抑郁。这些就难很多，容易反复复发。
重度抑郁不仅有攻击性转向自身的问题，更底层的问题是非常严重的母婴无链接，导致的孤独灰暗的生命底色。观察大量的母婴互动录像，会看到有一类妈妈，几乎不愿意触碰婴儿，不懂得如何跟婴儿互动，不回应哭泣的婴儿，甚至会厌恶和攻击婴儿对链接的渴求。
处在无回应之地的孤独婴儿，会感受到自己是被厌恶的，不应该存活在这个世界上。这是一种最严重的自我攻击，是自杀的主要深层动力。
不被回应的孤独婴儿，生命早期被决定了黑暗的生命底色，未来无论有多少才华、财富，被多少人喜欢，都无法改变这个底层的阴郁。
等孩子大一些，一些父母会反过来要求孩子安抚自己的情绪。你要听话，你要懂得照顾父母的情绪，你自己有情绪却不能流露。你要好好学习受父母控制，按照父母的意愿来生活。
婴儿期的阴暗底色，童年时期的被迫压抑自己的真实情绪，照顾父母的感受，甚至有的人成年后依然为了父母而活，这几乎注定会产生重度抑郁，而且难以根治。
这需要长期的自我认识，最好寻求专业的心理治疗。所以有句话说，心灵成长，是一辈子的事情。
⑥
新浪：娱乐圈抑郁症发作率是否比普通人群高？为什么？
李雪：以我有限的所知，并没有可靠的研究资料表明娱乐圈的抑郁要显著高于普通人群。娱乐圈的抑郁更容易被大众