下篇：不负众望，拨云见日
年10月20日（星期二）一大早，妇科病房的全体人员就全部到齐，提前10分钟进行了交班，大家再次讨论了手术预案及术后护理细节，各个精神饱满，准备打好这场硬仗。
来到患者的病室，问她早上好，我记得患者爸爸的话，夸她今天真漂亮，医院你喜欢吗？想参观一下吗？带你去转一转好吗？别说，患者还真给面子，表态她想看看，就顺利的带出了病房，因体力不支，没走几步就蹲下，我们已经准备好平车在后面，立即扶上车，顺利送入手术室。院领导张丽娜及全体手术人员，我跟谢院长及下夜班没有走的李伊明，温爱琳医生，同时进入手术室。护士长给其妈妈准备了消*后的隔离衣和帽子口罩，陪伴其一旁安抚，很快静脉点滴开通了输液通道，麻醉师给药物后，患者安静下来，请出家长后，在手术室进行的备皮，消*，手术正式开始。
切开皮肤进腹腔，见腹膜有大量血管怒张，发现瘤体不像良性，做好防护后，以两个吸引器管同时吸出瘤腔内血性液体，上腹部加压沙袋，控制回心血量，共计ml，当瘤体缩小为实性后，完整切除，送病冻病理，手术过程紧张有序，麻醉师杜彩凝，常晶两个主任，目不转睛的盯着监护仪，观察生命体征，台上台下护士密切配合，冰冻汇报为恶性肿瘤，做了减灭术。手术结束时考虑如何缝合切口，麻醉师建议道，你们手术做这么漂亮，切口也让她漂亮些吧。采用了美容缝合，考虑患者身体情况，使用了不需要拆除的缝线。担心患者抓开切口，腹带固定后，又加粘布多条加固。术中输同型血ml，顺利返回病房。
虽然术前分析到会有恶性的可能，但是真正病理报告这个结果，让我们都有些惋惜。能平稳手术结束回到病房，算是一种暂时成功，后面还要过一个恢复关。
年10月21日（星期三）术后第一日，早上夜班医生报告，发现患者右下肢较左侧增粗明显，最担心的事情发生了，下肢血管栓塞，立即推患者去彩超室，进一步得到了证实。同时复查血化验，患者贫血HB6.5克，联系再次输血的同时，请外科陈其辉主任会诊，建议需要血管外科进一步治疗。跟患者母亲谈话，征求其意见，妈妈表示现在患者不宜搬动，右腿病变暂时观察，不同意去外科治疗（事后看来妈妈的决定是非常正确的），发现尿少，经内科冯主任会诊，建议给速尿注射，很快尿量增加。切口已经换药，无渗出。腹腔引流袋液体血性不多，血离子化验正常。防止血栓脱落，留置导尿管，减少下床活动。
下班前再次查完房，看来还算稳定，祈祷一夜平稳。交夜班认真观察护理，有事情随时联系我。
年10月22日（星期四）术后第二日，早上交班，患者无发热，生命体征平稳，其妈妈确认患者已经排气，查房见患者不安静，一直处于麻醉泵药物治疗中，家属父母的情绪还比较稳定，患者双下肢活动自如，无压痛的表情。右侧腿部较前日改善变细，弹性变软。复查血常规肾功和离子，未见异常。只是仍有些贫血，血氧低，需要低流量吸氧，鼻导管不舒服，劝说还听话。只是时常念叨当年惹她生气患病的同学的名字，让人听了有些心酸，妈妈把她的抗精神病药物加上口服。可以进流食。再次联系输血。
年10月23日（星期五）术后第三日，早上交班，一夜病情平稳。查房见患者兴奋，多话，告诉我她的小名，她爸爸的外号，三次输血后，脸色红润许多，其父母也露出了微笑，称其现在和术前在家里的表现一致，我多日来一颗悬着的心有些放松，复查血常规和离子，发现低钾至2.9，考虑系巨大肿瘤囊液吸出ml，连续几天的循环改变调整，加之利尿后低钾，如不及时充分补钾，会出现心律失常，也会有生命危险，快速输液补钾及口服补钾，血色素升至9.3克。
我们看见黎明的曙光了。
年10月24日（星期六）周末，一直惦记她的恢复情况，到医院查房，见她在跟妈妈撒娇，要巧克力吃，从她妈妈慈爱的眼神，和得到巧克力满足的表情，印证了那句话，有妈的孩子是块宝。
让其妈妈回忆，术前有什么特殊体位。其母亲说，经常是右侧屈曲位，尤其是右腿在下方受压，看来血栓形成，不单是本次手术的关系，很有可能是术前就存在，而由于患者的特殊性，不配合查体，不脱下衣所致，未能发现。
为我们以后在术前完善相关检查，需进一步认真严格，是一个警示。当然，对于她来说，即使术前发现，也不具备术前药物抗凝或溶栓的时机和条件。
试着停止吸氧后，观察指套血氧饱和度没有下降，予停止吸氧，停监护仪。
年10月25日（星期日）术后第五日，到医院看她，除了有尿管留置暂时不宜下床外，跟其他正常人的术后恢复，已经没有区别，寒暄过后，高兴的时候，还会道声谢谢主任，让我听了，意义不同，心里特别高兴。
年10月26日（星期一）术后第六日，顺利拔出腹腔引流管，进食良好。谢院长查房，提出第二天可以出院。
起初妈妈担心女儿现在回家，能不能乘出租汽车，活动不方便，我告诉她，担心患者活动不慎将刀口撕裂，我们用平车护送，我帮你申请院里安排救护车，妈妈听了后直说，太麻烦你们了。
年10月27日（星期二）今天是一个普通又不普通的日子，对于大家而言，日复一日的工作学习生活，没有什么区别，可是对于我们这个患者来说，太有意义了。顶着巨大的风险压力，在谁都不愿意接受，不愿意治疗的情况下，成功完成了手术，患者平安出院，我们多日的努力付出，我们团队，医院的实力得到了印证。
一早起来，妈妈整理好了物品，给她换上了干净整洁的衣服，术后恢复面容不像来时那么的灰暗，看上去很清爽，躺在床上还跟我们道别。父母不停的在跟我说，我们知道从第一次见面，就给了你很大的压力，这个包袱太沉重，谢谢你能够理解我们当父母的心情，明明知道女儿患病负担重，就是个废人，但是得了这个病也还要给她治疗。也谢谢，谢院长的关心。
我跟她们讲，谢谢我们互相理解，你们的善良感动着我，精神病患者23年的照看不易。你们理解我们的不易，在当今社会医患关系如此紧张的情况下，接待你们这一个高风险的病人，是你们的信任给了我们勇气，敢于承担，敢于挑战。
边话别，边等院领导安排的救护车，护士长给准备了不少消*物品，并亲自护送至家中。救护车开动了，挥挥手，祝患者早日康复，祝福这一家人会有一个更好的未来。
年10月28日（星期三）电话回访，回家后患者病情稳定，恢复中。
年10月29日（星期四）妈妈打来电话，已经排便，尿管拔出后，自行排尿。再次感谢大家的关心。
至此，我们金普人，成功完成了一次挑战，成功完成了一次患精神病23年巨大卵巢癌患者的手术救赎。
后记患者妈妈来院结账办手续，院里减免了部分费用，她很满意，送来了感谢的锦旗。这个结局是最完美的了。办完手续，又来到我的诊室，跟我说，还有一个心愿没有了，让我帮忙，就是要我妈妈家的地址，看看老人家，表达感谢，教育培养一个善良的女儿，说的我心里有些难受，老妈现在患阿尔茨海默病，不认识我们，只认识老爸，他也是肺心病心衰，老年人不容易呀！唏嘘感慨一番，送走。
相信大家如果有机会，一定会像我一样这么做，甚至比我做的更好，更出色。愿我们都保持一颗爱心，爱惜自己，爱护他人，开心快乐每一天。
羊琴老师点评：精湛的专业技能，精心的术后护理，更重要的是医患之间无与伦比的信任，不仅赢得了生命，更荡涤了心尘。惟愿以心为灯，做生命的守护天使。
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医患合影
陈君
陈君医生现医院妇科主任，中国医科大学兼职教授，同时兼任鞍山市医学会妇保分科学会第六届主任委员。临床工作40年，分别于、年获鞍山市知名医生先后获得辽宁省科技进步奖二等奖，三等奖各一项，鞍山市科技进步奖一等奖一项，二等奖三项。
完结
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妇科日记丨一名23年精神分裂症患者巨大卵巢癌的手术救赎（上）
妇科日记丨一名23年精神分裂症患者巨大卵巢癌的手术救赎（中）
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