根据国外调查显示，精神分裂症患者的依从性较低，完全依从的患者仅占1/3。服药依从性不佳可能使患者自行停药，进而导致复发。精神分裂症反复发作既造成了巨大的经济负担与医疗负担，也可导致病情不断加重，预后更差。
用药方案与服药依从性密切相关。如药物的剂型、服用药物的种类、单次服用的片数以及服药频率等。精分患者出于共病症状的控制、不良反应处理等需求，往往服用药品的数量较多，给患者服药带来了不便。
特殊的剂型对服药依从性能够带来显著的提升，如口崩片、口溶膜等；除此以外，国外研究显示，用药方案的复杂性也是影响服药依从性的重要因素，其中一天一次，一次一片的用药方案依从性最佳（见图1.2）[1]。
图1.服药频率与依从性的关系
图2.服药片数与依从性的关系
国内亦有研究表明[2]，对于住院的精分患者，日服药片数＞10片的患者，其不依从比例较日服药片数＜10片的患者增加20.7％。因此，通过降低服药片数、简便用药方案来提升精分患者依从性显得尤为重要。
抗精神病药物的服用方式大多为一日一次或一日两次。有些抗精神病药在说明书中明确说明是“一日一次”，如阿立哌唑、奥氮平；有些药物出于不良反应的考虑明确表明“一日两次”，如齐拉西酮；还有一些药物则比较灵活，如利培酮在说明书中标识的是“一日一次或两次”。
能否减少服药次数，尤其是一日一次，主要看两点，一是药物的半衰期是否足够长，如阿立哌唑半衰期长达75h，因此足以保证一日一次给药的疗效；而利培酮虽然自身半衰期只有3小时，但其代谢产物9-羟基利培酮的半衰期长达24小时，两者共同在体内发挥药效，使利培酮能够一日一次服药[3]。
其次，单次给药剂量增加后，患者不良反应发生率有无差异也值得注意。加拿大研究者对奥氮平、利培酮的每日一次服药与两次服药的方案进行对比，结果表明两种用药方案在疗效、停药率、不良反应方面并无显著差异[4]。
图3.利培酮/奥氮平每日一次与每日两次组在全因停药时间的比较
此外，不同规格的药品之间虽然有效成分含量差别较大，但药片本身大小的差异与含量的差异并未呈正比，往往大小接近，因此可进一步提高服药的便利性。
图4a.不同厂家之间阿立哌唑口崩片两种规格的大小比较
图4b.同一厂家不同规格利培酮口崩片的大小比较
由此可见，若能够综合考虑患者自身特点、药物特性，优化服用药物的规格、减少服药频率，能够有效降低医护负担、提高患者依从性，给患者带来更高获益。
参考文献：
[1]ClaxtonAJ,CramerJ,PierceC.Asystematicreviewoftheassociationsbetweendoseregimensandmedication