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TUhjnbcbe - 2021/6/17 12:26:00
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氯丙嗪(CPZ)是一种低效价的第一代抗精神病药物(FGA),是第一个被批准用于治疗精神分裂症的药物。自获得批准以来,一些精神科医生就根据CPZ的功效和剂量处方后续的抗精神病药。目前的主流方法仍然是以CPZ当量作为基线,比较新的抗精神病药物的剂量。

快速获取不同抗精神病药物的相对效价,有助于在开始用药、从一种抗精神病药物转换到另一种,或增加或联合使用抗精神病药物时准确滴定到CPZ的近似等效剂量。下表列出了基于CPZ(mg)的口服FGAs和SGAs的当量剂量。

以mg氯丙嗪为基础的第一代和第二代抗精神病药物的当量剂量

虽然这些信息不能代替精神科医生的临床判断,但它可以作为临床有用的处方工具。除了这个表格外,我们还应考虑使用这些等效药物的注意事项,并估算有效治疗精神障碍的最终目标剂量。

当从一种FGA或SGA转换到另一种FGA或SGA时,应以生物活性当量剂量作为粗略的指导。换用抗精神病药物的常见指征包括:在足量和足疗程的药物试验后,治疗反应不充分;尽管坚持用药,但仍然复发;不良反应无法耐受;治疗费用;新出现的禁忌症;以及药物依从性下降导致必须改变IM配方。请记住,应根据病人的具体临床特征量身定制。

当使用等效CPZ剂量转换抗精神病药物时,应记住其他几个临床和药理变化:

CPZ当量剂量对SGAs来说可能不如对FGAs精确,因为等效剂量主要是基于多巴胺能阻滞而不是胆碱能、5-羟色胺能或组胺能系统。对于一些抗精神病药物,剂量和药效之间的关系是非线性的。例如,当氟哌啶醇的剂量增加时,它的相对抗精神病效力降低。两种药物之间半衰期的差异会增加计算当量剂量的复杂性。无论等效剂量如何,在开始使用一种新的抗精神病药之前,精神科医生应该阅读药物说明书中的剂量说明,在将一种新药物滴定到最大推荐剂量之前谨慎使用。参考文献

1.DanivasV,VenkatasubramanianG.Currentperspectivesonchlorpromazineequivalents:

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