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作为学校的心理健康教育老师,相信大家都有过对个体心理咨询缺乏信心、没有把握,撰写案例报告时不知道该如何掌握重点,写哪些内容。今天为大家分享一篇十分优秀的个案咨询报告,无论是书写思路还是专业技术都值得大家参考学习。
目录
一、一般资料、主诉和个人陈述
基本信息及来访原因
个人陈述和她述
二、既往史、个人成长史、教师观察
既往史
家庭环境和个人成长经验
心理教师观察
三、症状评估和个案概念化
基础情绪评估
强迫症状的特点评估
个案概念化
四、辅导过程记录
五、辅导效果和反思
辅导效果
辅导反思
壹一般资料、主诉和个人陈述1基本信息及来访原因晓涵(化名),女,17岁,汉族,高三学生(目前已读大学),体形较瘦。晓涵因学习和生活中总有各种焦虑和担心而感到烦恼,主要困扰是:
上厕所必须在寝室,上厕所后必须要换衣服;
为了避免细菌传播,停课在家学习期间每天喷大量酒精消*,为每个房间都准备了一双拖鞋;
每天至少10次反复洗手洗脸,必须随身携带消*洗手液;
反复检查作业,考试时反复核对是否漏题,上课时经常担心考不上大学怎么办等。
去年4月停课复学后,即进入高考冲刺阶段,但晓涵每天生活在烦恼中,希望通过心理辅导和自身努力来解决当前问题。为更好地自助助人,本报告案例在督导师的督导下开展辅导工作。
2个人陈述和她述个人陈述:
自述其反复检查作业和上厕所后换衣服行为已经有四五年之久,读高中以来比较严重。每次上完厕所回到教室时,总感觉老师和同学们在用异样的眼神看自己,有时候还感觉有些同学躲着自己。
疫情时看到国内外很多人确诊,担心自己的家庭也会被传染,所以每天都要进行反复洗手消*。本来自己的成绩就不好,妈妈经常骂我,爸爸也会说考不上大学就回厂里上班。明明自己已经很认真检查了每一个题目了,但复学后考试排名还下降了很多,而且考试丢分的题自己都会做。
每天上课时就会想为什么自己退步这么大、为什么高考、考不上该怎么办、感觉家长和亲戚瞧不起自己等,听课时会有无法控制的念头干扰注意力,有时候觉得很多事情都是自己想多了,有时候还会想活着太痛苦了,但想到要证明自己,还得好好学习。
班主任陈诉:
晓涵平时学习、做事非常严谨细致,很看重自己的形象,每天都要换几套不同的衣服,家庭条件不错,母亲比较关心她成绩,她善于思考,自主性强,有自我规划,平时不喜欢和同学交流,成绩处于年级中上等。
贰既往史、个人成长史、心理教师观察1既往史经核查,个案因为反复思考、反复检查行为,曾在医院就医,被诊断为轻度强迫症伴随焦虑,并服用药物。无重大躯体疾病,家族无精神病史。2家庭环境和个人成长经验一家四口生活,弟弟13岁,家住x州某乡镇,父母小学文凭,在外做服装生意,中学前主要跟爷爷奶奶生活,奶奶有重男轻女倾向,经常将晓涵和已经工作的堂哥堂姐对比,父母比较严厉,爸爸和孩子平时交流很少,还会动手打孩子,平时孩子的学习主要由妈妈负责,妈妈对孩子的期望值比较高,现在孩子出了问题,妈妈开始调整自己的期望值。
自述小学时期得过水痘,当时脸上起了很多水泡,感觉自己的脸受伤不漂亮了,水痘消除后也在请假在家好久,不敢去学校。初一开学后,在学校较封闭的卫生间上完厕所后,因为沼气味道太大,被班级同学嘲笑,说她“掉进了厕所里”、“闻不到自己刺鼻的臭味吗?”晓涵感到十分自卑,说到这里晓涵眼泪都流了出来。另外在初二时曾经有一次忘记带作业本被当众罚站。
印象特别深刻的是,同一道题根号4开根号=?,连续三次作业中写错,被老师叫去痛斥,并在家长