医脉通导读
本项大规模前瞻性队列研究显示，相比于慢性躯体疾病（多发性硬化、类风湿性关节炎等）患者的父母，精神分裂症患者父母本人在随访期内接受精神科诊疗的比例更高，主要原因为焦虑及情感障碍，且这一趋势随着时间的推移而加剧。
此外，精神分裂症患者父母接受社会福利补助的比例同样更高，提示面临着显著的经济负担。
精神分裂症是一种严重的慢性复发性精神障碍，全球范围内的终生患病率约为1%。精神分裂症具有致残性，大约80%-90%的患者无法实现经济上的自食其力。
精神分裂症不仅对患者本人造成了严重的影响，对患者家人尤其是父母的影响同样不容忽视。子女未来的健康及社会状况、与精神分裂症相关的病耻感、照料慢性疾病患者的压力，均可能使这些父母深感担忧；若父母自身状况同样不佳，情况则进一步恶化。尽管作为精神分裂症患者的照料者，照料过程中出现的满意感及有意义感、对残疾人士更高的敏感度、更强的内在力量感、生活优先级更为明确等也可产生积极的影响，但总体而言，这一群体所面临的压力仍显而易见。
另一方面，严重的慢性躯体疾病，如多发性硬化（MS）、类风湿性关节炎（RA）、癫痫等，同样可能对包括父母在内的照料者造成沉重负担。然而，相比于精神分裂症患者的父母，躯体疾病患者的父母所面对的负担来源可能相对较少，如精神疾病所伴随的病耻感。精神分裂症患者父母相比于这些躯体疾病患者父母的精神、躯体及经济负担如何，负担与子女疾病严重度是否相关，仍有待进一步探讨。
研究简介
日前，来自瑞典卡洛琳斯卡研究所等机构的研究者开展了一项基于人群的前瞻型队列研究，对精神分裂症患者父母与MS、RA、癫痫患者及健康对照父母的医疗资源使用、健康状况及工作力损失状况进行了比较，并评估了上述指标与子女精神分裂症严重度的相关性。本项研究9月3日在线发表于SchizophreniaBulletin（影响因子6.）。
通过链接瑞典全国性数据库，研究纳入了名精神分裂症患者至少一名父母（n=）在至年间的相关信息。与之类似，研究纳入了MS患者的名父母、RA患者的名父母、癫痫患者的名父母及匹配健康对照的名父母信息，并使用一系列回归模型分析了精神分裂症患者父母在随访期内接受精神科及躯体疾病科室诊疗的次数、接受社会福利补助等指标上与其他父母群体的差异。
此外，研究者将随访期内年平均住院次数作为代理指标，将名精神分裂症患者的病情严重度分为轻、中及重三档，并分析了这一指标对结果的影响。
研究结果
研究中，53%的精神分裂症患者年龄在35-45岁之间，63%为男性，89%单身或独居。基于随访期内的住院次数的四分位数，大部分患者（64%）的病情落在了最轻一档，病情最严重的患者占11%。社会人口学特征方面，其他慢性疾病与精神分裂症存在显著差异，如MS和RA患者中，女性比例分别为71%和77%。
观察期内，精神分裂症患者父母本人接受精神科门诊及住院治疗的次数总体呈很强的增加趋势，主要来自焦虑及情感障碍。诊断或入组4年前至7年后，调整父母及子女年龄、子女数量、患者家庭状况、居住地、基线心境障碍等一系列混杂因素后，精神分裂症患者父母的这一风险较其他父母升高63%-80%，均具有统计学意义。如图1：
图1观察期内各组父母于精神科接受诊疗的情况比较；纵轴：年平均就诊次数；横轴：随访年份；黑色实线：精神分裂症患者父母（EllenorMittendorfer-Rutz,etal.）
同样是在调整一系列混杂因素后，精神分裂症患者父母接受社会福利补助的比例显著高于MS（OR2.69）、RA（OR2.74）及对照（OR2.30）父母，与癫痫患者父母无显著差异。
表1病情严重度与父母接受精神科及躯体科室诊疗及死亡率的相关性（EllenorMittendorfer-Rutz,etal.）
如表1，疾病严重度方面，相比于病情最轻的患者，病情严重度居中者的父母接受精神科诊疗的比例显著更高（HR,1.12），具有统计学意义，与病情最重者父母无显著差异。
躯体疾病科室诊疗、药物使用、物质滥用比例、死亡率、长期病假、无业等指标也有零星的阳性发现，但总体趋势并不显著。
结论
本项研究存在某些局限性，如基于现有数据，精神分裂症的严重度只能采用代理指标加以评估。然而现有结果显示，相比于某些严重慢性躯体疾病患者的父母，精神分裂症患者父母接受精神科诊疗的比例显著更高，主要原因为焦虑及情感障碍，且随着时间的推移而加剧，而接受社会福利补助的比例也更高。上述现象提示患者父母自身即面临着更重的精神及经济负担，须引起充分的重视。
文献索引：EllenorMittendorfer-Rutz*,SyedRahman,AnttiTanskanen,etal.BurdenforParentsofPatientsWithSchizophrenia—ANationwideComparativeStudyofParentsofOffspringWithRheumatoidArthritis,MultipleSclerosis,Epilepsy,andHealthyControls.SchizophreniaBulletin.doi:10./schbul/sby
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