文/老K
在临床咨询中，很多强迫和抑郁的朋友总是担心自己会不会发展为精神病。
比如有些强迫症朋友的思维总是担心“万一我拿刀杀人怎么办？”，于是脑子中总是怕失控后伤害了他人。
我后来翻阅网络发现很多不靠谱的文章总是夸大神经症的严重度，比如什么如果长期不解决就可能转为精神类疾病。
虽然神经症长期不解决的确可能影响生活，甚至改变性格，可是神经症再严重可能还是神经症，基本不会发展为精神病！这一点大家先要放心。
神经症和精神病是两种不同类型的问题
目前一般认为强迫症主要是由于脑内5-羟色胺（5-HT）缺乏所致，而人们一般指的精神分裂症的发病机制或病因与强迫症不同，精神分裂症的发病机制一般认为主要是由于多巴胺功能亢进，所以强迫症发展下去还是强迫症，不会发展为精神分裂症。
之前国外对抑郁症等神经官能症与精神分裂症的关系有过专门的研究，发表于《斯堪的纳维亚精神病学学报》（影响因子6.）的历史队列回顾研究中，来自丹麦奥胡斯大学等机构的研究者对上述问题进行了探讨。研究共纳入了年1月1日至年5月31日期间被诊断为单相抑郁症的71,名个体，并使用Kaplan–Meier生存曲线及Cox回归分析了这些患者发展为精神分裂症（ICD-10编码，F20）的风险，以及与这一转化相关的高危因素。
研究随访共人·年，随访时间最长为6,天（18.42年），平均为2,天（6.47年）。随访期间，71,名抑郁症患者中有2,人被诊断为精神分裂症。
总体来看，从抑郁症进展为精神分裂症的累积风险为女性5.5%，男性8.4%；
这里从数据来看，神经症发展为精神分裂症的概率还是非常低的，这里研究者认为有些神经症患者转变为精神病的例子中，其本身体内就带有精神病因子。
强迫症的妄想和精神病的妄想是不同的
我们知道一个人比如“总是担心自己饭里有*”，那这个人就有些不对了。
可是要知道，这里要分情况的。
我明知道自己不该担心，可就是有个思想“害怕有人给我饭里下*”。我真的觉得有人给我饭里下*。
这两个思想是天差地别的，前者虽然也是有害怕有人下*，不过他是有自知力的，后者是丧失了自知力，千真万确认为他人要给自己下*。
那么前者只是强迫思维，后者就是精神病了。
这里大家一定要明确区分的来看的。
抑郁症的幻听跟精神分裂症的幻听有着本质的不同
我们都知道精神病会出现幻听和幻视，也就是他们因为病理性原因会看到听到普通人所看不到听不到的东西和场景。
不过一部分抑郁症也会出现类似的症状，不过抑郁症的幻听和幻觉只是片段性和阶段的。
而精神分裂症的幻觉是持续的、清晰的，尤其是言语性的幻听，大多是评论性的、命令性的幻听，而且患者的行为也会受这种幻听的影响，比如患者幻听到别人命令他做什么，他就去做什么，无条件地服从。
所以总体而言，神经症发展为精神分裂的概率是非常低的，大家千万不要因为一些网上信息就产生不必要的焦虑。
毕竟总是担心自己成为精神分裂其实也是一种强迫症状的表现
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