自从二十世纪五十年代引入抗精神病药物以来，抗精神病药物一直是精神分裂症治疗不可或缺的一部分，因为它们能够缓解精神病症状并防止复发。
最近，被广泛接受的建议是，所有新发精神分裂症患者都应该接受急性期和维持期抗精神病药物治疗。另一方面，有人担心抗精神病药物的治疗可能会对精神分裂症患者的长期预后产生不利影响。引起这些担忧的证据包括抗精神病药物治疗与脑容量减少和多巴胺受体致敏相关，这可能使患者易于复发和导致疾病的进一步发展。
为了帮助临床医生，患者和家属面对抗精神病药物治疗方面的抉择，并确定需要进一步研究的问题，一个国际抗精神病药理学、神经影像学和神经病理学专家小组研究了与这些问题有关的临床和基础研究的发现。
我们将这些发现放在系统的meta分析结果的背景下，这些meta分析包括抗精神病药物效应和复发预防的相关随机对照试验，抗精神病药物相关脑容量变化的系统荟萃分析以及抗精神病药物纵向对照试验的系统综述。
初始抗精神病药物治疗与长期结局1、初始抗精神病药物疗效的证据
在随机对照试验中，抗精神病药物的有效性已得到确认。对38项安慰剂对照的第二代抗精神病药物试验的系统荟萃分析显示，中度效应量为0.51，抗精神病药物治疗响应率为41%，安慰剂组为24%。与非精神疾病领域中许多最有效的治疗方法相比，初始抗精神病药物的治疗效果还是非常显著的。
2、所有首发患者是否需要初始抗精神病药物治疗？
一篇较早的文献报道，当采用Kraepelinian诊断标准时，未服药时的自发改善率约为20%-30%，持续缓解率约15%。其他关于心理社会替代疗法的研究已经提出了更高的缓解率，但由于患者样本的高度选择性，诊断异质性和高流失率，结果难以解释。相反，最近两项关于强化个体和家庭心理治疗方法的研究报道，未服用抗精神病药物的患者在2年随访期间，只有35%和37%的患者有足够的反应。
3、抗精神病药物初始治疗是否会产生负面的长期影响？
根据之前的系统评价，我们确定了9项研究，比较了抗精神病药物治疗与无药物治疗的首发精神病患者，随访至少1年。没有研究显示抗精神病药治疗首发患者的长期预后不佳。三项