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TUhjnbcbe - 2021/8/25 21:58:00
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昆明*海精神科专家周文全表示,在精神分裂症的诊断治疗中,经常会出现一个疾病名词:未定型精神分裂症。其主要指除了以下各种类型的精神分裂症症状同时存在或难以归入下述类型,尚未分化明确的类型,称为未定型或未分化型。①单纯型精神分裂症:青少年起病,起病缓慢,持续进行,表现日益加重的孤僻、被动、活动减少,日益脱离现实生活,临床症状主要是逐渐发展的人格衰退。一般无幻觉和妄想。②青春型精神分裂症:多发病于青春期,起病较急,病情发展较快。主要症状是思维内容离奇,难以理解,思维破裂,情感喜怒无常,表情做作,弄*脸,傻笑。行为幼稚、愚蠢、零乱,精神症状丰富易变。此型病程发展较快,虽可自发缓解,但维持不久,易再发。③紧张型精神分裂症:起病于青年或中年,起病较急,病程多呈发作性,主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵,两者交替出现,或单独发生。临床上以紧张性木僵为多。④偏执型精神分裂症:为四型中最常见的类型,起病年龄较其它各型为晚。早期多疑敏感多疑为首发症状,有的患者早期出现幻听,然后继发妄想症状;还有的患者早期症状是被害妄想,因患者对被害妄想有不肯暴露的特点,所以很少被人发现。在各种不同的妄想之中,有夸大妄想,嫉妒妄想,钟情妄想,疑病妄想等,尤以被害妄想最为多见。典型案例沈*(化名),男,20岁。年10月无明显原因出现精神异常,主要表现为晚上不睡觉、称看到*,经常躲在洗手间不敢外出,有时在黑暗的房间不开灯。年2医院就诊,诊断为精神分裂症,住院40余天,好转出院。

出院后,坚持服药2个月左右便拒绝服药。6月沈*的病情出现反复,表现为睡眠差,时有自笑,经常做一些怪异的动作,手里拿着水杯反复举上举下,有时又会对着墙壁发呆,不愿与人接触。近3天不进食、不睡觉,总是讲一些没有条理的言语,有时又会跪在地上,怀疑有人害自己。

9月27日沈*医院精神科接受治疗。当时接诊的是精神科专家周文全主任,经详细检查,周主任了解到沈*意识清晰,时间、地点及人物定向准确,但注意力不集中,多问少答,思维内容不愿暴露,时有乱讲话的现象,检查不合作,表情淡漠,情感反应与思维内容及周围环境欠协调,没有自知力,初步诊断为未定型精神分裂症。

后经过一个月的治疗,沈*的病情明显好转,周主任叮嘱其出院后按时服药,定期复诊。

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