奥兰多，佛罗里达——一项早期研究显示，无麸质饮食（gluten-freediet）或可改善一部分特定精神分裂症患者的症状。
本项小规模先导研究发现，血清抗麸质抗体水平升高（尤其是抗麦胶蛋白抗体[AGAIgG]）的精神分裂症患者在接受5周的无麸质饮食干预后，阴性症状的改善优于摄入含麸质饮食的患者。
「无麸质饮食有潜力改善精神症状，尤其是阴性症状，而这一症状维度的治疗存在高度未满足的临床需求。」主要研究者、马里兰大学医学院精神科教授DeannaL.Kelly博士指出，「我们没有治疗阴性症状的手段，因此如果精神分裂症患者有抗麦胶蛋白抗体，无麸质饮食可能是一种治疗。」
本项研究于国际精神分裂症研究学会（SIRS）年年会发布，Medscape对该研究进行了报道。关于麸质及无麸质饮食的背景知识详见文末。
特定患者
全部精神分裂症患者中，大约30%存在AGAIgG水平升高。抗麦胶蛋白抗体与乳糜泻患者中见到的抗体不相关，后者占全部人口的1%左右。相比于无AGAIgG的精神分裂症患者，AGAIgG水平升高的患者阳性症状更轻，而犬尿氨酸水平更高。研究者指出，犬尿氨酸与精神分裂症的病理学进程有关。
目前，精神分裂症的治疗基本上仍是「一刀切」（one-size-fits-all），鲜有针对饮食的个性化干预方案。Kelly博士及其团队希望探讨，针对AGAIgG水平升高的患者，无麸质饮食能否改善其精神症状。
「之前我们针对两名AGAIgG水平升高的精神分裂症患者开展过研究——经过2周的无麸质饮食干预，患者的症状有了明确的改善，尤其是阴性症状。在这一背景下，我们希望开展一项可行性研究，纳入更多的患者。」
今天的研究共纳入了16名18-64岁的精神分裂症住院患者，入组前至少4周使用同种抗精神病药治疗，基线时BPRS总分＞29，AGAIgG水平升高（IgG20U）。其中7人被随机分入无麸质饮食组（干预组），另外9人被分入含麸质饮食组（对照组），为期5周。
研究结束时，干预组AGAIgG水平较基线下降34%，对照组下降16%。与之类似，基于消化道症状评定量表，干预组受试者腹痛、腹泻、便秘、反流及消化不良更少，而临床总体印象（CGI）量表改善更显著，效应量（ES）-0.75。
阴性症状
两组受试者在阳性症状、抑郁症状、副作用、锥体外系症状评分及体重指数方面均无显著差异，干预组空腹血糖水平略低于对照组（ES,–0.36）。
然而，基于阴性症状评定量表（SANS），干预组的快感缺乏（ES,–0.24）、动机缺乏（–0.43）、情感平淡（–0.71）及言语贫乏（–0.12）的改善均优于对照组。对照组的9名患者中，仅有1人的SANS总分下降幅度≥30%；干预组的7名患者中，有4人达到了这一标准（P=.）。
Kelly博士认为，上述发现进一步提示，精神分裂症患者的炎症及免疫活性存在相关性，而针对饮食调节或免疫活性及炎症的更加个体化的治疗有望在未来的精神分裂症治疗中扮演角色。
研究团队正在招募更多的患者，以开展规模更大的确认性研究。未来，所有新诊断精神分裂症的患者可能均需要接受AGAIgG检测。「目前还不属于标准操作，但正在离我们越来越近。我认为，将来我们会需要考虑开展这项检查。」
专家观点
作为针对上述发现的评论，美国国立精神卫生研究院（NIMH）临床及转化神经科学部DwightDickinson博士认为，本项研究针对一种潜在的新型精神分裂症治疗手段提供了有趣的洞见。
「无麸质饮食不涉及用药，而且看上去一些患者可以从无麸质饮食中获益，因此我认为本项研究其实非常有趣。并且，上述发现建立在我们都已经掌握的信息之上：这些疾病都不是单独的诊断实体，而精神分裂症存在很高的异质性，无疑有很多的病因。」
「Kelly博士发现了一个很有趣的患者亚组，能够从一种特定的干预手段中获益。优秀的研究者开展了一项优秀的研究。」
背景知识
麸质
麸质是谷物特别是小麦中的一组蛋白质，存在于小麦、大麦、黑麦，以及小麦和黑麦的杂交品种小黑麦中。
很多临床状况与麸质相关，包括乳糜泻、非乳糜泻麸质敏感、麸质共济失调及小麦过敏等，可造成一系列症状和体征，而无麸质饮食对于上述状况的临床管理而言至关重要。
值得注意的是，目前无麸质饮食在无麸质相关疾病的的人群中也日益风靡，但支持其针对这些人群的健康获益的证据较少。
无麸质饮食
无麸质饮食指不包含麸质的饮食。具体而言：
▲水果、蔬菜、豆类、种子、坚果、蛋类、瘦肉、未精加工的肉类、鱼、家禽、大部分低脂乳制品等天然健康食物均可视为不含麸质；
▲苋菜、葛根、荞麦、玉米/玉米面/玉米粥、亚麻、无麸质面粉、小米、大米、藜麦、*豆、木薯、画眉草等也可被纳入无麸质饮食；
▲小麦、大麦、黑麦、小黑麦含有麸质，不应被纳入无麸质饮食。燕麦本身不含麸质，但生产过程中可能会被小麦、大麦或黑麦污染；一些乳糜泻患者无法耐受被标注为无麸质的燕麦。
▲精加工的食物，如啤酒、面包、蛋糕、馅饼、糖果、饼干、薯条、素肉/海鲜、意大利面、热狗、午餐肉、沙拉酱、酱油等，除非明确标注无麸质或明确由无麸质原料制作，否则麸质相关疾病患者也应避免摄入。
除消化道症状外，麸质相关疾病也可表现为中枢神经系统症状。年，《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表了一例个案报告：患者为37岁女性，其妄想障碍与乳糜泻相关，给予无麸质饮食干预后症状消失。此后患者无意间摄入含麸质的食物，精神症状恶化再度入院；由于妄想复发而坚信乳糜泻诊断是错误的，进而拒绝继续遵循无麸质饮食。
CongressoftheSchizophreniaInternationalResearchSociety(SIRS):PlenarySession.PresentedApril12,.
信源：
1.FranLowry.Gluten-FreeDietMayEaseSchizophreniaSymptoms-Medscape-Apr15,.
2.MayoClinic.Gluten-freediet.