“摩擦摩擦”
“在这光滑的地上摩擦”
年，一首名叫《我的滑板鞋》的歌曲，带着无厘头的歌词、洗脑的旋律，闯进了大众的歌单。
这首歌的作者，“庞麦郎”，也借此“神曲”被人们所知晓。
时隔7年，这位“才子”再次进入公众的视野，不过这次他带来的并非“作品”，而是病耗——精神分裂症(Schizophrenia)。
在刚刚看到这个疾病的时候，相信不少人的反应是：
“这是什么病？”
“意思是他疯了吗？”
“他会危害到其他人吗？”
“他是有多重人格吗？”
这些疑问很常见，毕竟大多数人很难接触到这个疾病。对于普通老百姓而言，精神分裂就等同于“说话只有自己懂的神经病”、“会攻击人的疯子”、“人格分裂”……
其次，精神分裂症不同于“抑郁症”，它在感受上，更多的是引起人们的恐惧，而非“理解与包容”。
这种避而远之的心态，也导致很少人会主动了解这个疾病的全貌。毕竟，一个“神经病”有什么好了解的呢？关起来，不要让他伤人就好了。
但是，精神分裂症患者真的如此恐怖吗？
根据中国精神卫生调查（CMHS）在年发布的数据来看，终生患病率最高的精神疾病是“焦虑障碍”，为5.0%；其次是“心境障碍”，为4.1%，而精神分裂仅为0.6%。
千分之六，看似非常小的一个比例，在乘上我国庞大的人口基数后，意味着仍有多万人遭受着这个疾病的折磨。
因此，精神分裂患者并不罕见，我们之所以感觉“精神分裂症”离我们很远，恰恰说明，并非所有的精神分裂患者都是“疯子”，相反，他们很“怕生”，他们也有自己的生活，如果他们不说，你甚至不会意识到他是一位病人。
但正因为精神分裂症患者容易被贴上“神经病”的标签，许多患者为了隐瞒自己的病情，而拒绝接受治疗，从而使得病情加剧恶化，以至于可能终生无法康复。
因此，我们需要了解这到底是一个怎么样的疾病，我们面对的是怎样的一个人，撕掉强加在他们身上的标签，给予他们应得的尊重。
最后，无论是为了预防，辨别，还是就治，深入了解这个疾病都有着重要的意义。
精神分裂与人格分裂的区别
Difference
一旦提起“精神分裂”，我们就不得不提另外一个疾病——“人格分裂”（DissociativeIdentityDisorder，DID）。
相信大部分人对于这两个疾病的了解，都来自于影视作品，而在电影表现手法上，两者很相似，导致许多人会把两者混淆。
但精神分裂与人格分裂其实是两个完全不同的疾病，两者“分裂”的内涵也有所不同：
区分维度
精神分裂症
人格分裂
“分裂”的内涵
功能的“失调”
“模式”的分裂
自知力
无
无
成因
多因素
童年的创伤
从疾病的内容上看，“精神分裂”中的“分裂”，实际上是“失调”的代名词。它指的是“感觉、知觉、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调”。
因此，“精神分裂”在台湾地区又名“思觉失调”。
而“人格分裂”患者在感知觉、思维等功能上都是完好的，改变的仅仅是思维、认知、行为等模式。
例如，原本不喜欢吃西红柿的人，突然变得很喜欢吃，但是对于西红柿的颜色、味道，感知上和正常人无异。这便是模式上的改变。
但如果一个人坚信，西红柿是正方形的、绿色的、没有味道的，甚至还会说话……这便是功能上的改变。
总的来说，“人格分裂”更像是一个人“分出”了“两个或多个独立的灵*”。每一个灵*都是他，都是完整的。
而“精神分裂”更像是一个人灵*的某个部分“坏掉了”，并且常常干扰正常的部分发挥该有的功能。
其次，尽管“精神分裂”以及“人格分裂”的患者都缺乏自知力，但两者仍有区别。
例如，人格分裂患者，其主人格一般不会知道副人格的存在，但副人格一般知道主人格，以及其他副人格的存在。
在副人格主导时，主人格并没有意识，更不会记得期间发生的事情，表现出一种“失忆”的状态。
而“精神分裂”患者，他们可以意识到事物的“存在”，却很难意识到这是自己的“幻想产物”。
最后，“人格分裂”一般源自于童年遭受了“虐待”、“抛弃”等巨大的创伤。
从这个角度来看，“人格分裂”也是一种“防御机制”——因为现实过于残酷，自己一个人没有能力去面对，只好把一切痛苦抛给“另一个自己”来承担。如果两个自己也不足以对抗现实，那就继续分裂……
而“精神分裂”的病因，则是……
精神分裂的成因与表现
FactorSymptom
想要了解精神分裂的病因，我们需要先了解“精神分裂到底是什么”，都有什么表现：
异常表现
分类
具体表现
感知觉障碍
幻觉
以幻听最为常见
思维障碍
思维形式障碍
如思维贫乏、破裂
思维内容障碍
妄想是最常见、最重要的思维内容障碍。
情感障碍
情感淡漠
对人和事物的漠不关心，情感麻木。
情感反应不协调
对事物有异于常人的情感反应，如悲伤的时候却大笑。
意志和行为障碍
意志减退
缺乏应有的积极性和主动性
活动减少
活动减少、离群独处，行为被动
认知功能障碍
注意力、记忆衰退
约85%患者出现认知功能障碍。
如信息处理、工作记忆、学习能力、等认知缺陷。
然而，在现实中，上面的症状并非全都会被表现出来。为了细化诊断，更好的对症下药，根据表现的特征不同，精神分裂症又被分为不同的类型：
分型
具体表现
偏执型
这是精神分裂症中最常见的一种类型，起病年龄较其他各型要晚，以幻觉、妄想为主要临床表现，病程缓慢，预后较好。
青春型
该型患者首发年龄低（青少年时期），起病急，社会功能受损明显，典型的表现是思维散漫、思维破裂，情感、行为反应幼稚，可能伴有片段的幻觉、妄想，预后较差。
紧张型
以紧张综合征为主要表现，典型表现为紧张性木僵、蜡样屈曲，以及不协调性精神运动性兴奋、冲动行为。一般该型患者起病较急，部分患者缓解迅速。
单纯型
一般在青春期发病，主要表现为阴性症状，如孤僻退缩、情感平淡或淡漠等。该型治疗效果欠佳，患者社会功能衰退明显，预后差。
未分化型
有精神分裂的症状，但难以归入上述任何一型。
可见，精神分裂实际上就是大脑各个功能的病变，一言概之就是，他们的所思所想所为，都脱离于现实……但这些表现也可能发生在一些“脑病变”患者身上。
因此，在临床上，首先需要排除“脑部器质性病变”——由酒精依赖、吸*、寄生虫、病*感染、物理损伤等引起的大脑结构受损或改变。
在排除了“器质性病变”之后，大脑的功能无非就是由无数个神经元组成“特定的结构”，以“特定的方式放电”产生的结果。
大多学者认为，精神分裂症源于这种放电的结构无法正常运作，又或者是“调控”放电过程的神经递质分泌、分解出现问题。而这在微观层面上看，都是“基因选择性表达”的结果。
因此，生理因素，尤其是遗传因素被视为该病的主导因素，起着60%-80%的作用。
这种先天因素，使得后代对精神分裂症有较高的易感性。
例如，在受到生活事件刺激时，更容易产生负面的想法与情绪体验等等。此时，有没有一个良好的“心理弹性”则显得非常重要。
这意味着，精神分裂症同样受到“心理因素”的影响，例如“人格”。
如同“强迫型人格”是“强迫症”的高发人格一样，精神分裂也有与其高相关的人格类型——分裂型人格（sehizotypepersonalitydisorder）。
光从名字上看，也许大部分人会认为，这类人是个“戏精”，很多时候表现的很“人格分裂”。
但是，分裂型人格的特征恰恰相反，他们内向、孤僻、情感淡漠、行为怪癖，社会活动能力差。
名字中的“分裂”，更多是指“精神与现实边界的破裂”。
分裂型人格的人，习惯沉溺于幻想之中，并把幻想的产物拉入现实世界，构建出了一个“虚假的外部世界”（他们坚信幻想的产物在现实中是存在的）。
这样做的好处在于——既满足个人关系的需要，又可以免得自己对别人明显地表示出攻击或性的冲动。
这在心理防御机制上称为“分裂样幻想”（SchizoidFantasy）。
除此之外，“妄想性投射”（DelusionalProjection）也是他们常用的心理防御机制。
“投射”是很常见的一种“行为”，例如“我很讨厌英语老师，我觉得其他同学也会讨厌英语老师”，这是把自己对英语老师的“攻击性”投射到了同学身上，希望同学能代替自己去攻击老师。
但一般情况下，这种“投射”会经历“现实检验”。即我们会知道，其实别人不一定讨厌英语老师，也不一定和我们一样有相同的心情。
而“妄想性投射”则指一个人在别人身上体验到自己的感情，并且忽视“现实检验”，坚信自己的感觉是正确的，并作出相应的行为。
基于“妄想性投射”引发的行为，一般是“被害性”的，以及“攻击的”。
这实际上是把一种“责任”推诿给别人，即“我自己的不愉快，是因为别人的问题，而不是我自己的问题”，从而减轻心中的痛苦。
在心理学上，“分裂样幻想”被归类为“不成熟的防御机制”，一般常见于“3-16岁”的儿童和青少年；“妄想性投射”则被归类为“自恋性的防御机制”，一般常见于“5岁之前”的幼儿。
可见，这类人群相较于普通人而言，更倾向于使用“不成熟的”、“自恋的”防御机制，其心理发展水平仍停留在儿童甚至更早的阶段。
正如庞麦郎，他一遍又一遍的唱着《我的滑板鞋》，那“孩子独白般”的歌词，不正是他“不成熟内心”的体现吗？可他除了《我的滑板鞋》，已没有任何作品。也许精神分裂，正是他不愿接受自己无法适应市场并被市场淘汰的表现。
精神分裂的治疗
Therapeuticschedule
从整体上看，真正能摆脱精神分裂症，并恢复到正常水平的患者，只占总患者的25%，剩下25%的患者，其社会功能可以恢复到正常水平，但有很高的复发风险；25%的患者，会有部分症状残留，且社会功能永久性受损；25%的患者，病情会迅速恶化，大脑各功能受损、衰退。
正因精神分裂症如此高的致伤致残率，以及不算高的治愈率，所以，精神分裂症比其他精神心理疾病都更加重视——早发现，早治疗的原则。
而药物治疗配合心理治疗仍然是最好的治疗选择。
目前主流的抗精神分裂药物，均能有效改善“幻觉”、“妄想”等核心症状，但在“修复”认知功能的受损上，作用十分有限。
因此，一般需要配合适当的“康复训练”，例如运动、绘画、园艺等。这也是除了避免患者的某些攻击行为会对他人造成危险之外，要求其住院的一个重要原因，医院的环境其实也能帮助到患者。
在借助药物稳定病情的情况下，可以配合心理治疗，给予患者支持。
此时，心理治疗的作用不在于“治愈这个疾病”，而在于缓解由该疾病带来的“痛苦”，例如文章一开始提到的“被贴上疯子的标签”。
同时，心理治疗也可以帮助患者重新融入社会，建立良好的人际关系等。
在心理治疗中，目前公认效果最好的是“家庭治疗”。
一方面，家庭治疗可以给予患者父母必要的科学指导，让其正视该疾病，以及对该疾病有一个清晰的了解，学会如何帮助患者共同渡过难关。
另一方面，有研究认为，精神分裂症往往与家庭系统有很大的关系，当家庭整体系统有所改善，借助家庭系统的功能，能更好的促进患者痊愈。
总的来说，精神分裂症就是因为大脑功能的病变，导致一个人突然会有很多奇怪的想法，许多不着边际的言语，在别人看来难以理解。
他们需要的是帮助，而不是别人由于无知，带来的看待“怪人”般的眼光。
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