Psychology：精神分裂有多可怕？
文/谭炜锋
这是小只的第篇文章
每个人都知道抑郁或焦虑是怎样的感觉，尽管大部分人从未体验过可称之为障碍的严重程度。然而，精神分裂症是一种与个体正常功能有质的区别的障碍。精神分裂症是一种严重的心理病理形式，患有这种病的人人格似乎解体，思维和知觉出现歪曲，情感变得迟钝。
对于很多患有精神分裂症的人来说，这种疾病是没有假释可能的终生监禁，灵*与躯体分开，忍受着孤独的囚禁。
在精神分裂症的世界里，思维变得没有逻辑性，概念之间的联系遥远而没有明显的模式。幻觉经常发生，也就是病人认为其想像出来的感知觉。一个人可能听到一个声音一直对他的行为进行现场评述或者听到几个声音在对话。妄想也是常见的，它们是尽管有清楚的相反证据存在却仍然坚持的错误的或者非理性的信念。语言可能变得不连贯——一些没有关联的和自编词汇的“语词杂拌”——或者个体可能一不一吭。情绪可能会平板单调，没有可察觉的情绪表达，或者表现的情绪对于当时的情境不适宜。心理动力行为可能紊乱(扮*脸,奇怪的作态)，或者身体姿态变得僵硬。
即使只有一些症状出现，随着病人在社交上退缩或在情绪上隔离，工作和人际关系功能的缺损也可能会出现。
心理学家将症状分为阳性范畴和阴性范畴。在精神分裂症的急性期或活跃期，阳性症状——幻觉、妄想、思维不连贯、絮乱的行为——是突出的。在其他的时间，阴性症状——社交退缩和平淡的情绪——变得更明显。
精神分裂症的最主要类型
因为精神分裂症的特征性症状非常广泛，研究者们将它不是看做单一的障碍，而是看做几种不同类型的集合。下面简单介绍一下其中的五种。
絮乱型
在这种精神分裂症的亚型中，个体表现出不连贯的思维模式和非常怪异和紊乱的行为。情绪很单调呆板或对于当时的情境并不适当。一个人常常做出傻气的或孩子行为，诸如没有什么缘由地傻笑。语言变得不连贯，满是不寻常的词和不完整的句子，如此这般与他人的交流也不能进行。如果出现妄想或幻觉，它们也不能组织成一个连贯的主题。
紧张型
精神分裂症紧张型的主要特征是动作活动的絮乱。有时患有这种障碍的病人会好像处于昏迷的木僵状态。在很长时间内，病人都保持不动弹，维持一个奇怪的姿势，对环境里的任何事物都很少反应或没有反应。在其他时候，这些病人显示出额外的活动性，表现为漫无目的而且不会受外界刺激的影响。
紧张型的另一个特征是极端的违拗，即对所有的指示都明显的、原因不明的抵抗。
偏执型
患有这类精神分裂症的病人有围绕以下特定的主题的复杂而具系统性的妄想：
◆被害妄想：病人觉得他们总是在被侦察、被密谋，他们面临着死亡的危险。
◆夸大妄想：病人相信他们自己是重要的或至高无上的人物——百万富豪、大发明家，或像耶稣基督那样的宗教人物。被害妄想可能与夸大妄想一起出现：一个人可能是一个伟人，但是一直被邪恶势力所迫害。
◆嫉炉妄想：在没有正当理由的情况下，病人相信他们的伴侣不忠实。他们拼凑资料配合他们的理论，以“证明”他们妄想的真实性。
偏执型精神分裂症病人的发病时间通常晚于其他精神分裂症类型的病人。它很少表现出明显的紊乱行为。相反，他们的行为多半是激烈的和非常正式的。
未定型
这是精神分裂症的杂物袋类型，描述那种表现突出的妄想幻觉，不连贯的言语，或者非常紊乱的行为符合一项以上而不是十分清楚的标准。这些个体所体验的症状大杂烩不能很清楚地分化到各种精神分裂症的反应中去。
残留型
被诊断为残留型的病人通常经受上一次精神分裂症发作的影响，但目前没有诸如幻觉和妄想这类阳性症状。这种障碍的特征就是次要的阳性症状或诸如情感单调这样的阴性症状。残留型的诊断显示病人的疾病进入缓解期，或暂时停止活动。
精神分裂症的原因
精神分裂症的不同病因模型指向其非常不同的起始原因、不同的发展路径以及不同的治疗方法。
基因取向
很久之前我们就知道精神分裂症是基因遗传的。三个独立线索的研究——家族研究、双生子研究和领养研究——指向一个共同的结论：基因上与精神分裂症患者相联系的人比基因上与精神分裂症患者没有联系的人更容易患精神分裂症。
基因相似性与罹患精神分裂症的风险性之间存在已被确定的强相关，但即使在基因相似性最大的群组中，罹患的风险也在50%以下。这表明，尽管基因起着一定的作用，环境因素在障碍的形成过程中也起着非常重大的作用。
一个关于精神分裂症原因的一个广为接受的假设是素质—应激假设。根据素质应激假设，基因将个体置于风险下，但是环境应激因素必须施加其影响，从而使得潜在的风险得以显现，形成精神分裂症。
研究精神分裂症的另一种生物学取向就是寻找患病个体的大脑异常结构。寻找大脑异常结构是研究者们一直在进行的工作，它可以作为研判精神分裂症的生物学标记。生物学标记就是“一种疾病的可测量的指征，它可能是一种疾病的原因，也可能不是”。换而言之，生物学标记可能与一种疾病有关，尽管它并不一定导致这种疾病。
作为环境应激的家庭交互作用
如果说一种高度特异的生物学因素是精神分裂症发作的充分原因十分困难，那么同样难以证明的是一种普通的心理学因素是其发作的必要原因。社会学家、心理学家都在研究家庭角色关系和交流模式在精神分裂症形成过程中的影响。
部分的研究发现，父母交流的偏离对精神分裂症存在着一定的影响——家庭不能有共同的注意点，以及父母很难从其他家庭成员的角度看待事物，或者父母在清楚与准确的交流上存有困难。与正常的家庭相比，有精神分裂症家庭成员的家庭语言模式表现出较少的反应性和较少的人际敏感性。
很多的研究都支持一个普遍的模式，即当父母减少了对病人的责怪、敌意和冒犯，急性精神分裂症症状的复发会减少，再次入院的需要也会降低。这样的一个研究结论的意义在于，治疗应该是针对整个家庭来说的，将家庭作为一个系统，改变家人对待病人的行事风格。
从已回顾的对精神分裂症少量解释以及经过大量研究仍没有得到解决的问题来看，我们对这种严重的心理障碍仍然所知不多。或许我们应该把被称为精神分裂症的现象看作多种心理障碍的集合，每种心理障碍可能有其独特的潜在病因，正因为我们简化了这个概念，对它的理解才变得困难起来。
精神疾病的烙印
烙印是一种不体面的记号或标志，它是针对个人的一整套负性态度，用以将他或她作为不可接受者隔离。对于患有心理障碍个体的负性态度来自许多方面：大众媒体将精神病患者形容成有犯罪倾向的；关于精神病人的笑话可以被接受；家庭不愿承认它的成员的精神痛苦；司法术语强调精神病人的无行为能力。人们自己还尝试着隐藏心理痛苦或精神疾病史，其实是自己打上了烙印。
对于患有心理障碍的病人来说，寻求帮助，从而使自己的问题被标记，一般来说，能带来解脱，但另一方面又会带来烙印；治疗引起生活质量的提高，同时烙印又降低生活质量。
除此之外，还有一个困难就是有精神疾患的人常常内化他们被排斥或拒绝的期望，而这种期望又带来负面的交互作用。也就是说，当人们相信别人将“精神疾病”的标签放在自己头上的时候，他们与人交流的方式就发生了改变，他们自己感到真实的不自在：被拒绝的期望可以引起被拒绝，精神疾病可以成为生活中另一个不幸的自我预言效应。
关于烙印，还可以提最后一点：曾经与精神疾病患者打过交道的人的态度会较少地被这种不名誉的标记所影响，对精神疾病患者的危险性评估会降低。正如我希望你看完了这篇文章之后所了解到的一样。
下一篇，将会展开关于心理治疗的内容。
小只ing晚安??