本文转自：安徽商报
现如今，人们的身体安全意识越来越高，催生出的体检项目也越来越多，在这些体检当中有一项是必须要做的，那就是肝功能检查。根据世界卫生组织的统计数据来看，全球有3.5亿人患有肝病，每年因肝病导致死亡的人数就多达多万人。而从中国肝癌患者患病的临床报告中来看，我国每年新发肝癌病例约有37万例，肝癌发病率和死亡率呈现明显的增长趋势，且患病人数和死亡人数呈现年轻化的发展趋势，并且男性要远远高于女性群体、城市远远高于农村地区。由此数据表明，我国肝病是比较严重的，必须要引以重视，因为不是所有患肝病的人群都会发展为肝癌，可能只有10%的人群会最后为肝癌。所以如果早期就进行肝功能的检查，做好筛查工作和配合治疗，早期肝癌手术5年生存率也能达到50到60%。不论怎样，一旦发现肝脏不适，及时就医，做好肝功能的检查，达到预防大于治疗的最佳效果。但是其实也有一些人在做肝功能检查之前不谨遵医嘱,导致在肝功能检测的过程中影响了最终的检查结果，使得不能准确的反映身体状况，可以说是遭心又遭罪。接下来咱们来了解一下肝脏的重要性、肝功能具体要检查哪些项目以及为了结果准确，在肝功能检查之前不应该做哪些事情。
一、肝脏的重要性
（1）可以发挥解*的功能
机体内产生的*素或是食物、药物中含有*物经过胃肠道的吸收以后，会进入肝脏进行解*，肝脏会将有*物质化作无*物质或是以原来的方式排出，减少对人体身体的伤害程度。像部分药物通过胃肠道吸收进入肝脏以后，会先入肝脏的首过消除这关，最后剩下来的药物加工成能够发挥药理作用的分子形式，在机体内发挥功效。
（2）可以辅助消化的功能
肝脏是人体当中的消化腺，帮助机体进行新陈代谢的器官。它有分泌和排泄胆汁的功能，一般肝脏可以在24小时内制造约一升的胆汁，由胆管运送到胆囊当中，胆囊起浓缩和排放胆汁的功能，可以以促进脂肪在小肠内的消化和吸收。同样像蛋白质或是胆固醇也是在肝脏中合成的，肝脏虽然不是最主要消化器官，但是它能够帮忙辅助其它的消化器官进行消化功能。
（3）可以发挥凝血功能
肝脏可以合成凝血因子，例如Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅷ，Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ，Ⅻ，Ⅻi等，参与血液凝固的整个过程。通常会在血管出血的时候被激活，和血小板粘连在一起并且补塞血管上的漏口，发挥凝血的功能。一旦肝脏出现异常的病变，如急性*疸型肝炎、肝硬化、肝衰竭，机体内部的凝血机制会出现非常明显的异常，一查肝功能，会发现它的凝血因子合成大大减少，活性也大大减低。并且受脾功能亢进的影响，患者自身的血小板也会出现明显的下降，导致凝血检查中的PT、APTT等凝血时间大大延长。
二、肝功能具体要检查哪些项目？
通过上述，我们了解到肝脏的功能比较广泛，因此，肝功能检查方法也有很多。像血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等等检查方法与肝功能有关的蛋白质检查有关；像谷丙转氨酶、谷草转氨酶及乳酸脱氢酶等等检测其实与肝病有关的血清酶有关系；像磺溴酞钠滞留试验与生物转化及排泄有关的；胆红素定量及尿三胆试验等与胆色素代谢有关。这些检查项目都对我们的诊断结果起重要的辅助作用，接下来我们将来了解肝功能检查当中的重要项目包括肝脏的蛋白质代谢功能、胆红素和胆汁酸代谢功能、酶学指标、脂质代谢功能、肝脏排泄和解*功能的检测。
（1）反映肝实质损害的指标
反映肝实质细胞损伤的的指标主要包括ALT(丙氨酸氨基转移酶）、AST(天门冬氨酸氨基转移酶）等，其中ALT(丙氨酸氨基转移酶）是反映肝功能损害最敏感、最常用的指标，它的高低程度往往与病情严重程度是相一致的，ALT（丙氨酸氨基转移酶）参考值在0-40U/L之间，若高于40U/L，就说明出现了肝功能的损伤。而AST(天门冬氨酸氨基转移酶）的参考值在15-40U/L，心肌和肝脏中比较丰富，当肝细胞出现坏死时，会从线粒体中释放出来，导致血清中的AST(天门冬氨酸氨基转移酶）升高，常见于急慢性的重型肝炎，心肌炎以及心肌梗塞等疾病。
（2）反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标
主要包括总胆红素(TBU)、直接间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸（TBA)、7-谷氨酰转肽酶（7-GT)及碱性磷酸酶(ALP)等。当遇上肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者是肝内胆汁淤积的情况时，可以出现总胆红素(TBU)、直接间接胆红素、尿胆红素等指标的升高。发生溶血性*疸时，也可以出现间接胆红素的升高。
（3）反映肝脏合成功能的指标
反映肝脏合成功能的指标有总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间（PT）等等。它们都是在肝脏当中合成的，若肝脏合成功能有问题，总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）以及前白蛋白（PA）等等指标会下降，因此，这些指标的下降幅度多与肝脏合成功能损害的程度呈现正相关。
（4）反映肝纤维化的指标
主要包括Ⅲ型前胶原（PⅢP）、Ⅳ型胶原透明质酸（HA）、层连蛋白（LN）等，这些指标都可以作为肝纤维化和早期肝硬化的诊断依据。其中Ⅳ型胶原透明质酸能很好地反映肝纤维化和肝硬化，在急性肝炎、慢性活动性肝炎以及肝硬化患者身上的透明质酸是明显升高的，而且在预测肝硬化方面也有高于常规的肝功能指标。
（5）肝脏凝血功能的检测指标
肝脏凝血功能的检测指标包括凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）以及肝促凝血活酶试验（HPT），像凝血酶原时间（PT）是反映肝细胞损害程度及判断预后较敏感的指标，参考值是11-15秒，相比较于正常值延长3秒也有参考价值。一些急、慢性肝炎患者的凝血酶原时间是正常的，但是较严重的肝细胞坏死和肝硬化患者凝血酶原时间是明显延长的；凝血酶原活动度（PTA）的参考值是80%-%，也可以反映肝细胞损害程度以及判断预后是否敏感。肝促凝血活酶试验（HPT） 的参考值67.2-.6%，是测定肝脏储备功能的办法之一，能敏感、可靠地反映肝损害所导致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障碍的结果。从临床观察反映出的结果来看，急性肝炎、肝硬化和亚急性重型肝炎等疾病的患者在疾病发展的各个阶段当中它的肝促凝血活酶试验是降低的。同时也反映出患者的病情越重，个人的肝促凝血活酶试验结果就越低。当肝炎发展到肝细胞功能严重衰竭的时候，它的肝促凝血活酶试验都是明显下降的。
三、为了结果准确，在肝功能检查之前不应该做哪些事情？
1、饱腹
患者在进行肝功能检查时，医生都会告知患者不要饱腹，要空腹过来做检查，才能保证检查数据的准确性。但是很多老人家或是文化程度不高的患者却不以为然，认为吃一些东西也能有个好状态，不至于在检查过程中饿得头晕，所以会在进行肝功能检查之前吃一些东西，导致检查结果有很大的出处，影响临床医生的判断。实际上，在进行肝功能检查之前必须要保持空腹状态，原因是患者进食以后体内的血清成分会发生沉淀，加入化学试剂，即使是正常人也会发生沉淀现象，尤其是当进食了高蛋白、高胆固醇食物以后，血清成分沉淀现象更加明显，非常容易导致结果误差，最终影响检查结果。在做肝功能检查之前医生会要求空腹8到12个小时，不能多于12个小时，也不能少于8小时，因为空腹时间过长可能会诱发低血糖，空腹时间过短达不到检查的要求。除此之外，肝功能检查之前要空腹，禁止喝水。患者在检查的前一天是禁止喝酒、吃高胆固醇以及高蛋白的食品。以上所提到的，如果不遵从医嘱都会对肝功能检查的结果有影响。
2、熬夜
在进行肝功能检查之前，不能熬夜，因为熬夜会影响肝功能的检查，导致转氨酶升高，影响检查的结果。通常，医生都会告知患者在检查前一晚要保持好的睡眠质量，医院进行检查肝功能的情况，这样有助于检查结果的可靠性。
3、剧烈运动
肝功能检查前几天是禁止做剧烈运动的，原因是剧烈运动会对患者的肝肾功能造成一定的影响，而且也会误导检查的结果。因此，医生会建议在做肝功能检查之前，不要过量运动，保证身体的平衡稳定，有助于获得准确的检测数据，找到肝脏当中的一些微小问题。
4、服用药物
在进行肝功能检查之前尽量停药，吃药在一定程度上会影响检查的结果。主要原因是是药三分*，药物进入人体内都会产生一系列的物理和化学变化，同时吃药也会导致药物代谢酶发生变化，引起代谢性肝功能障碍。这些都会影响到肝功能的检查结果。因此在肝功能检查之前尽量停药，但是对于一些具有慢性基础性疾病的患者来说是否需要停药，要进一步听取医生的意见，不能贸然停药。
对于检测结果的解答，最终还是应该依靠专业医生，在医生的帮助下分析病情并对症进行治疗。
刘立（医院职工）
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