1月19日,国家卫生健康委确认了广东省首例新冠肺炎患者,来自深圳。
这个病例1,是一位家住深圳南山区的66岁男性,年12月29日曾到武汉探亲。随后他的妻子、女婿、外孙以及亲家母也相继确诊,成为了病例2-病例5。
他们是武汉以外确诊的首批患者,这个家庭也是深圳市以及全省首个出现聚集性疫情的家庭。
得益于年起建立的全市不明原因肺炎病例监测系统,首例病例、首个家庭被发现后,深圳拉响了广东疫情阻击战的第一声警报,迅速开展联防联控,为战疫赢得先机。
他们是如何被发现?今天我们来复盘这个过程,希望为今后及早扑灭其他传染病疫情的“火苗”带来参考。
1月8日,社康医生第一个发现苗头
1月8日下午4点多,位于医院学苑社康中心来了一位60多岁的阿姨。她告诉社康医生李天昊,自己从早晨开始就觉得肌肉酸痛、浑身乏力,怕万一感冒了传染给家里的小孙子,就来看看。
考虑到正好是流感高发季节,李天昊在给阿姨测体温同时,给她发了一个口罩,并现场演示怎么正确佩戴。阿姨当场就戴上了口罩。
询问病史时,李天昊了解到阿姨家里的亲戚最近刚从武汉回来,也有类似的感冒症状。阿姨的体温38.5℃,咽部充血,心肺听诊未见明显异常,家里有人去过武汉……出于职业敏感,李天昊隐隐觉得这个病例有些不一般。
“新闻上说武汉出现了不明原因肺炎之后,医院的社康部两次组织培训,让我们要提高警惕。”
“我当时就觉得她的情况很可疑,医院进一步检查,同时叮嘱她要戴好口罩,注意手卫生,看病时要告诉医生家里有人去过武汉。”
送走阿姨,李天昊马上填报了传染病报告卡,医院预防保健科。
做完这一切,他暗自嘀咕:自己会不会太过敏感?这种病是否人传人还未知,除武汉外,全国各地还没有关于这种病例的报道……
疾控人员接力,连夜到“亲家”家中检查
医院的预防保健科第一时间将情况上报了福田区疾控中心。
“我是在当天下午5点15分接到电话的。”深圳市福田区疾控中心传染病科副主任范苏云说。本着多年一线工作经验,她觉得这个情况要重视,于是马上联系了那位阿姨。
阿姨告诉她,自己最近没离开过深圳,但是亲家老两口刚从武汉回来,有感冒发烧症状,亲家回来后,还没和她没见过面,当时孙子也一同去了武汉,回来后和她一起住。
范苏云觉得,去过武汉的老两口风险更高。于是她又从阿姨那儿要了亲家的电话。
亲家的老两口告诉范苏云,他们是和女儿一家去武汉探亲的,1月4日返深,回来后低烧好几天了,去社康中心看了两次,流感检测阴性,白细胞等指标都不高。
1月4日时,国家还没有公布新型冠状病*的任何信息,仅报告过与华南海鲜市场相关的肺炎病例情况。但老人们说,没去过华南海鲜市场。范苏云在地图上搜索了老人住的酒店,离这个市场还挺远。
“流感检测阴性,又在武汉探亲访友走过很多地方,在武汉的肺炎情况不明时,还是要警惕!”由于两位老人住在南山区,不属于福田区疾控中心的管理范围,当晚范苏云就把详细情况汇报给深圳市疾控中心。
深圳市疾控中心传染病预防控制所的唐秀娟医生接报后,立刻向所长梅树江汇报。梅树江马上通知南山区疾控中心展开调查。当晚,南山区疾控中心应急值班人员王颖就前往老两口家中开展流行病学调查、采集样本。
经南山区疾控中心检测,A、B型流感病*核酸均为阴性。按照排查流程,样品又被送到市疾控中心进一步进行SARS和MERS核酸检测,1月9日晚,SARS和MERS核酸检测结果也出来了,均为阴性。
有明显症状,所有已知病原检测都是阴性,说明确实不同寻常!
当时还没有针对此次新型冠状病*的检测试剂,还无法明确是否为新的病原感染,但是疾控人员还是很重视。
1月9日晚,流调员王颖将检测结果告知老人时,听说老人还在反复发烧,考虑到昨天的调查中,曾听老人讲过武汉的亲戚也有人出现过发热的症状,她警觉地叮嘱老人们尽早到正规医疗机构就医,同时嘱咐他们近期发病期间减少外出,如有必要外出,最好戴上口罩,同时密切观察其他同行人员的健康状况。
医院提前12小时检出“首例”
第二天,也就是1月10日,国家专家组宣布武汉不明原因肺炎为新型冠状病*感染。
当晚,这对到过武汉的老夫妻医院急诊科就诊。检查显示,他们的体温高于38℃,肺部有影像学改变,淋巴细胞减少,血小板减少,C反应蛋白和乳酸脱氢酶水平升高。11日凌晨,老夫妻医院——医院(医院)隔离治疗。
老人们转诊后,医院提醒其家属也要尽快入院检查。第二天,1月11日,老人的女儿、女婿、10医院就诊。
1月14日的凌晨,作为国家感染性疾病临床医学研医院,根据国家公布的新冠病*基因序列,自主合成引物和探针,检测出了首例核酸阳性患者,比国家核酸检测试剂盒抵达深圳的时间,早了整整12个小时。
这让深圳的防控提早开展。医院立刻进入一级战备。深圳市卫生健康委立即提升冬春季传染病的防控级别,在医疗卫生系统内部严防严控,启动早发现、早报告、早隔离、早治疗和集中患者、集中专家、集中资源、集中治疗的防治战略。
当天19时06分,市疾控中心采用国家试剂盒对老夫妻的检测结果也出来了:-nCoV核酸阳性。23时45分,广东省疾控中心做的基因测序复核也是阳性。随后,样本被送到中国疾控中心。
当晚,广东省疾控中心派专家组来深,省市疾控人员紧急开始了密切接触者的流行病学调查。
拉响全省警报
1月14日晚上,老人的亲家母也发病住进了医院。
1月15日,深圳医院对这家人进行了检测,亲家母、女婿、外孙的新冠病*核酸检测均呈阳性。
1月16日,这个家庭的感染者全部被转诊到了医院。
首个聚集性疫情家庭的发现,拉响了警报:没有到过武汉的亲家母也感染了,警示存在第二代病*感染的可能,新冠病*可以人传人;家庭中的儿童病例,警示儿童也是易感人群。
来源:深圳卫健委、读特APP广州日报全媒体编辑赵小满