博医荟·会议专区
展示学术风采洞悉临床难点拓宽学习思路
全国儿童淋巴瘤协作组（CNCL）自年成立以来，通过开展培训、建立会诊系统及数据库系统，CNCL协作组成员积极开展基础与临床研究，为建立和推广适合中国的儿童淋巴瘤的诊治规范、提升儿童淋巴瘤患儿整体疗效做出了积极贡献。
在瑞士卢加诺召开的第17届国际淋巴瘤大会上（ICML），全国儿童淋巴瘤协作组组长、高博医学（血液病）北京研究医院张永红教授牵头的《46例儿童难治复发成熟B细胞淋巴瘤疗效分析》的研究入选ICML大会口头发言，将在淋巴瘤领域的国际学术舞台传递中国学者的风采。我们邀请到张永红教授对该项研究进行解读。
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张永红教授团队
在ICML现场
刘杨医生代表团队
在现场汇报研究成果
研究回顾
治疗与诊断并进，
瞄准儿童淋巴瘤复发难治的创新探索
ICML大会发言
摘要号：Nr.32
题目：ANALYSISTREATMENTOUTCOMEOF46REFRACTORY/RELAPSEDPEDIATRICMATUREBCELLLYMPHOMAPATIENTS-MULTI-CENTEREXPERIENCEFROMCHINA
46例儿童难治复发成熟B细胞淋巴瘤疗效分析
作者：张永红刘杨*爽等
单位：高博医学（血液病）北京研究医院血液三科（儿童淋巴瘤科）及全国儿童淋巴瘤协作组成员单位
简要研究结论：儿童成熟B细胞淋巴瘤（MBL）一线治疗具有良好的预后，基于协作组LMB89/96改良的CNCL-B-NHL-方案，2年OS率和EFS率分别达93.4%和91.3%。但是一旦进展复发，采用传统方法治疗预后极差，本研究目的即探讨不同治疗策略对儿童成熟B细胞淋巴瘤的疗效及预后。研究发现，儿童难治复发成熟B细胞淋巴瘤（R/RMBL）采用传统化疗效果差，序贯CAR-T治疗可获得持续缓解，CAR-T疗法可以显著改善患儿预后，有望成为儿童R/RMBL的有效治疗策略。
研究解读
向“空白处“发力，立足国情下的精准策略优化，
大规模研究探索中国儿童淋巴瘤诊疗实践，
CAR-T治疗R/RMBL疗效显著
Q1：请您简单介绍一下您入选ICML口头发言研究的背景和亮点？
张永红教授：ICML是全球范围内淋巴瘤领域最高规格的国际学术会议，汇集了全球淋巴瘤领域的重要研究成果。
我们在本次会议以大会口头发言形式汇报一项聚焦儿童R/RMBL治疗策略的研究。研究共纳入了全国儿童淋巴瘤协作组46例R/RMBL患儿。依据治疗方式不同，非随机分为两个治疗组CAR-T组及非CAR-T组。
初步统计发现，接受CAR-T治疗的患儿预后明显优于其他疗法。结果显示，CAR-T组的患儿中位随访28.6个月(95%CI:19.9,37.8)，2年OS为76.2%，EFS为59%。而非CAR-T治疗组，中位随访5.1个月(95%CI:5.1,18.7)，1年OS为29.4%，EFS为20.8%。CAR-T治疗组疗效显著高于非CAR-T组(包括二线化疗、靶向药物治疗或单抗)。
值得强调的是，本研究中的很多患儿是在二、三线治疗后仍未达到缓解的情况下入组的，基线特征较差。在这样一群“挽救性入组“的患儿中，CAR-T治疗仍能实现远高于非CAR-T疗效。证实了CAR-T治疗在R/RMBL患儿中值得肯定的整体治疗效果。除此以外，根据CAR-T组患者的临床特征比如性别、分期、白血病期、中枢侵犯、巨大瘤灶、乳酸脱氢酶、严重合并症等进行单因素分析，其中乳酸脱氢酶、严重合并症为显著预后不良因素，或将为今后的临床实践带来更多指导。
综上，该非随机对照研究，证明了CAR-T组疗效明显优于非CAR-T组。CAR-T组之所以获得长期无病生存，除外CAR-T本身的疗效，序贯CAR-T的使用使患儿获得了非移植状态下的长期生存。该研究是国内规模最大的MBL儿童研究之一，为中国MBL治疗策略优化提供了来自中国患儿群体的有力证据，并且证实了序贯CAR-T治疗R/RMBL的出色疗效。
Q2：协作医院、高博诊断中心郑勤龙主任团队合作，郑勤龙主任团队在ICML发布的基因检测对儿童非霍奇金淋巴瘤治疗的影响，请您从临床的角度谈一谈，您如何看待这项研究结果？
张永红教授：郑勤龙主任应用CNCL中MB-NHL和T细胞淋巴母细胞淋巴瘤（T-LBL）数据，分析了基因突变在这两类患儿中的表达情况及其临床意义。该大样本量的研究首次向世界展示了中国MB-NHL和T-LBL患儿的分子特征，既包含初治病例也包含了难治复发病例，研究数据填补了国内空白。同时，研究成果入选了ICML大会口头发言，代表了国际学术界对该研究的高度认可与